中西医结合一次根治肛门直肠周围脓肿15例体会_0.docxVIP

中西医结合一次根治肛门直肠周围脓肿15例体会临床资料：性别，男性13例，女性2例，年龄最大56岁，最小24岁，脓肿类型肛门没间隙脓肿4例，骨盆直肠间隙脓肿2例，皮下脓肿9例。治疗原则及适应症1、肛周脓肿无严重全身疾病及－您的专属秘书，中国最强文秘网！并发症。2、局部红肿、压痛、穿刺有肿者。3、脓腔位于肛管直肠环以下，准确找到内口一次性切开。4、脓腔位于肛管直肠环以上，切开脓腔及感染灶，肛管直肠部分采取封线法，以防肛门失禁。术前准备：1、软皂水600оmc术前清洁灌肠，嘱病员排空大小便。2、炎症重、局部波动感染全身症状明显驳者控制感染以及外手术。3、麻醉及体位，局麻，取患侧卧位。操作方法，取茧侧卧位常规消毒，先确定脓肿范围及感染访肛腺部位，然后在脓肿顶端做放射状或弧虹形切开，用弯血钳分开脓腔，压迫使脓液溢，用生理盐水彻底冲洗脓腔，然后用手鸟术刀清除坏死组织。右手持球头控针沿脓苑腔通向肛管方向轻轻的探查内口位置，左手伸手肛门内，若探针与探入肛门内指端掎在感染的肛隐窝最深入相接触，则证明，悲脓腔与此处肛窦相通，即与内口，将探针咛由此穿出肛门外，予以切开或封线，再修圾剪创面，使呈“V”型以防搭桥假愈合，鬲并在创面用长效止痛剂做点状注射，外用鸣止血散油纱条由外放在内口处，加压敷料丁字带纱布固定。若脓腔通过肛管直肠环辅以上，可切开外扩张肌皮下部及浅部，其宥深部封浅处理。术后处理及注意事项。灭1、术后24小时控制排便怪防创面感┈染。2、术后24小时减少活动，以防领局部出血。3、保持大便通畅，便秘者龋给通便剂。4、手术次日待便及中药整治，伴将手术创面清洁，坐洛基本方：按冱叶20g、公英20g、双花20g、地ニ丁20g、马齿苋15g、大黄15g、黄桕15g、蚤休15g、芒硝15g。1、伤口痊愈迟缓者，若肉芽组织土中生镖应及时剪除，并用高渗盐水或化腐生肌纱腆条外敷。疗效观察及体会：1、从本锻组15例中2例封线，13例切开全部治汶愈，跟踪随访几年无一例后遗肛瘘。疗程闽短，治愈最短14天，最长28天，同时无有并发症及后遗症。2、多数学者主臭张肛周脓肿形成时应及早切开引流肛瘘形端成的再外二次手术，笔者认为吸取中医封卤线和西医切开引流的优点，对肛提肌以下棍间隙的脓肿在肛周切开，肛管直肠环部封线是可行的，从本组15例证明：本疗法政安全可靠，疗程短，操作简单，便于推广抗。3、寻找内口和正确处理内口是手术成败的关键寻找的。寻找内口是可在脓腔内最深凹处插入软质球头探针，左食指插衤入肛门，在探针与手指接触的最深处轻轻夺空击切勿支作粗暴以免造成假道。亦可用苄肛门镜寻找感染的肛窦可见充血水肿，挤荃压有少许脓液溢出即为内口，注意手术切吕口要合适以免遗留死腔。本法采用了中魍医封线和西医切开的疗法针对不同病情采僮取不同方法，或单纯切开或单纯封线治疗蠊，亦可二者兼用，只要能准确找到内口并醵正确处理之，就会避免肛瘘二次手术。