哮喘控制的初始维持治疗和长期维持治疗PPT.ppt

哮喘控制的初始维持治疗和长期维持治疗;问题一： 什么时候应该开始规则的维持治疗？;支气管哮喘防治指南(中国) 2008版;GINA(NIH/WHO) 2007指南;NAEPP(U.S. NHLBI) 2007指南;问题二： 如何开始规则的维持治疗，才能更好达到哮喘控制？;未控制哮喘的初始维持治疗：4项随机研究的综合分析;患者基线时哮喘未控制的表现;舒利迭?治疗3个月使更多患者达到哮喘控制;舒利迭?使患者更快达到哮喘控制;舒利迭?对哮喘指标的改善幅度更大;轻度持续性哮喘的初始维持治疗：加拿大多中心，随机双盲研究;mPEF与基线相比的改变(L);%; 对9项随机对照研究的系统性综述分析结果显示，以ICS/LABA为哮喘初始治疗，与基线相比： FEV1 ↑ 0.21L (95%CI 0.12 – 0.30) 结果有利于ICS/LABA mPEF ↑ 21.4L/min (95%CI 15.36 – 27.45) 结果有利于ICS/LABA 无症状日↑ 10.74% (95%CI 1.86 – 19.62) 结果利于ICS/LABA 症状评分↓ 0.31分(95%CI -0.48 – -0.13) 结果有利于ICS/LABA;问题三： 应该如何评估“达到哮喘控制”？;;AIRAP2：近半数患者同时有多项哮喘指标未得到控制;Clark et al. Eur Respir J 2002;;GOAL研究数据分析：使用单个指标会高估哮喘控制水平;真正的哮喘控制意味着控制所有的指标;第2阶段:;以更严格的指标（完全控制）为治疗目标，患者有更高的生活质量;问题四： 达到哮喘控制后应该如何治疗？;GOAL研究：达到哮喘控制后原剂量药物维持治疗;第2阶段:;第2阶段:;100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0;100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0;Lundback B et al, Respiratory Medicine 2006;100:2;入选患者的基线特征;研究中的治疗目标－达到哮喘控制;舒利迭?治疗1年使更多患者达到哮喘控制无需升级治疗;舒利迭?治疗1年使更少患者发生≥2次急性加重;Resp Med 2006;100:2-10;Lundback B et al, ERS 2006;注：综合所有治疗，使用对数对患者基线情况和性别进行了计算 ;达到哮喘控制后的治疗;总结;谢谢