以病窦综合征为主要表现的感染性心内膜炎行起搏器植入一例PPT.pptVIP

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2018-01-24 发布于江苏
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以病窦综合征为主要表现的感染性心内膜炎行起搏器植入一例PPT.ppt

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以病窦综合征为主要表现的感染性心内膜炎行起搏器植入一例;患者基本病情介绍;近几日受凉后有轻微咽痛，咳嗽痰少查体：T：37-37.6℃ 咽部充血心肺查体无殊胸片：未见明显异常血常规：白细胞：10.4×109/l中性粒分类：62％血生化：ALT：222 u/l，AST：149 u/l;病态窦房结综合征急性上呼吸道炎;治疗;进一步诊断：感染性心内膜炎治疗措施：应用头孢哌酮舒巴坦及万古霉素静点此时病人心律转为持续性房颤，考虑起搏器已经污染，遂拔除起搏器导线及起搏器 ;拔出起搏器后3天病人体温下降到正常观察2周体温未见上升出院门诊用药 ;IE特点;IE临床表现;IE的病原学;《感染性心内膜炎预防指南》－ 2007.4 AHA;患者病情分析;病人入院后静脉应用抗生素，起搏器术后预防性应用抗生素，可能是导致嗜麦芽窄食单胞菌这种机会性感染菌致病的原因 ;起搏器植入后IE主要特点是右心系统的IE和持续菌血症, 可伴有或不伴有起搏器囊袋局部感染症状, 治疗需要早期积极地取出已经感染的起搏器系统，该病人起搏器取出后应用强有力抗生素病情迅速缓解;个人体会;谢谢