产科课程演示(妊娠诊断)-教学课件PPT.pptVIP

海南医学院妇产科教研室莫秀兰;妊娠(pregnancy)是胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内发育成长的过程。 卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 为便于掌握妊娠不同时期的特点，临床将妊娠全过程共40周分为3个时期： 妊娠12周末以前—早期妊娠； 第13~27周末—中期妊娠； 第28周及其后—晚期妊娠。;一、早期妊娠的诊断 ;辅助检查 1．超声检查:B超是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到妊娠环，囊内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在其内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。超声多普勒能听到有节律、单一高调的胎心音 2．妊娠试验:孕妇尿液含有HCG， 3．黄体酮试验 4．宫颈粘液检查 5.基础体温测定 ;二、中晚期妊娠诊断 ; ◇两纵轴平行者称纵产式(longitudinal lie)，99.75%； ◇两纵轴垂直者称横产式(transverse lie)， 0.25%。 ◇两纵轴交叉呈角度称斜产式 (暂时的）; ◇纵产式有头先露及臀先露，横产式为肩先露。 ◇头先露因胎头屈伸程度又分为： ◇枕先露 ◇前囟先露 ◇额先露 ◇面先露。 ◇臀先露因人盆的先露部分不同又分为： ◇混合臀先露 ◇单臀先露 ◇足先露 ◇偶见头先露或臀先露与胎手或胎足同时人盆， 称◇复合先露 ;胎产式及先露 ; 根据其与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。拟定的指示点为： 枕先露—枕骨 面先露—颏骨 后 后 臀先露—骶骨 右 横 横 左 肩先露—肩胛骨 前 前 枕骨 ; 枕先露 枕左前（LOA）枕左横（LOT）枕左后（LOP） 头先露 （95.5%~97.5%）枕右前（ROA） 枕右横（ROT）枕右后（ROP） 纵产式 （95.7% 面先露 颏左前（LMA） 颏左横（LMT）颏左后（LMP） （99.7%） ~97.7%）（0.2%） 颏右前（RMA） 颏右横（RMT）颏右后（RMP） 臀先露 骶左前（LSA） 骶左横（LST）骶左后（LSP） （2%~4%） 骶右前（RSA） 骶右横（RST）??右后（RSP） 横产式 肩先露 肩左前（LScA）肩左后（LScP） （0.25%）（0.25%） 肩右前（RScA）肩右后（RScP） ;谢 谢 ！