2014年美国心脏瓣膜病指引解读.pdfVIP

( )2015 9 4 3 Journal Of Cardiovascular Surgery (Electronic Edition)，Sep No． 3 心血管外科杂志 电子版 年 月第 卷第 期 tember ，2015 ，Vol． 4 ， 1·07 · · · 专家笔谈 2014 年美国心脏瓣膜病指南解读 任崇雷 姜胜利 ［ ］ 关键词 心脏瓣膜疾病 ［ ］Ｒ564. 27 ［ ］A ［ ］2095-2260 (2015)03-0002-04 中图分类号 文献标识码 文章编号 美国心脏协会和美国心脏病学会(AHA /ACC) 好地预防和治疗并发症。 ［1］， 2 发布的《2014 年心脏瓣膜病患者管理指南》 是自 手术风险评分系统 2008 ， 2014 AHA /ACC 指南首次增加了手术危险评分 年以来该指南的首次更新 内容囊括了各种类 ， ( 2)。 (STS) 型的获得性成人瓣膜疾病 提供的建议涵盖了疾病 系统 表 该评分在美国胸外科医师协会 、 、 ( ) 。 3 : 、 分期 诊断 药物治疗及介入 手术和微创 治疗 评分基础上增加了 个要素 患者虚弱程度 主要脏 ［2］ 2008 ， ， 与 年指南 相比 该指南重要的更新内容之一 器功能不全和手术操作相关损害 将患者的手术风 、 、 。 ， 险分为低危 中危 高危和禁忌 但指南强调除评 是更加重视早期干预瓣膜病 降低了干预治疗的门 ， ， ， ， 。 槛 在某种情况下 即使在症状发展之前 一些患者 分外 还应重视个体化评估和决策 仍可以接受干预治疗。 3 主动脉瓣狭窄 1 ， 瓣膜病的分期 无症状的主动脉瓣重度狭窄患者 在狭窄程度 2014 AHA /ACC ， ， 指南的重要更新之一 是将心 为极重度且手术低危的情况下 或运动耐力下降或 A 、B 、C 、D ， 、 ， ， 脏瓣膜病分为 四期 分别是危险期 进展 表现收缩压降低时 行主动脉瓣置换是合理的 推 、 ( 1)。 b a 。 期 无症状重度病变期和有症状重度病变期 表