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JT伤寒金匮方论.本草学研究桂林本7-22至7-31条【含...】字数超限 转帖 桂林本7-22至7- 31条【含：桂枝汤推扩用法、干姜附子汤、桂枝新加汤】 〔摘自《伤寒杂病论》慢慢教2008/02/17第二十二讲〕 /blog/post 1. 桂枝汤的走法 重 讲回桂枝汤调荣卫（或营卫）的过程。 桂枝汤是最早讲的汤剂，桂枝汤的基本结构，桂枝汤方子的走法，很像从人体的 太阴区块开到太阳区块去，就是足太阴脾经跟足太阳膀胱经，桂枝汤的药性，当 被人体吸收时，是最先从脾胃被吸收，脾吸收后的东西，先被送到心脏，桂枝汤 里的桂枝，可以从心脏里沿着动脉的血管走出来，（桂枝本身是一种袪风的植物， 中国的本草证明，如果把肉桂的树枝做成钉子，钉到别的树木，别的树木就会死 掉，木之气就是勾芒之气，也是风之气，所以桂枝能够把风气解掉），如果桂枝不 用药去引导它，它就会在血管里面，这样的 ，桂枝汤证是卫分受风，血管里走 的是营气，血管、脉管里是营气，血管、脉管外才是卫气，要把桂枝袪风的效果带 到卫分来，就必须加上生姜，（因为生姜是一个在地底下长，每一个分叉都很接近 直角，是会分叉能量的植物，所以中国古时就说，孕妇如果吃太多生姜，生出来 的小孩手指头会多一个，因为能量会分叉掉），这样的方法，让桂枝的药性被生姜 分叉，才能走到卫分去袪风。 桂枝把血液往外打，芍药就把血液往里面收，芍药能放松平滑肌，平滑肌一放松 ，这地方的静脉就会放松，平滑肌是构成内脏的肌肉，就会把静脉血拉回来，芍 药把血收在身体中间的部份来养血。 生姜这种让桂枝能量能够更分叉走到更外面的药物，跟生姜相反的药就是大枣， 也就是在桂枝汤的调节，可以看出来生姜．大枣的药性。 人体接受药物跟食物，好像味道愈浓厚，会比较走进里面，走进下面，味道比较 辛辣、粗糙，会比较走到外面，所以有些药物是往外往阳的方面走，有的药物往 里面往阴的方向走，生姜吃起来真的要比桂枝辣，能够把桂枝的药性更往外推一 点，这是一点，可是桂枝汤有一个跟生姜相反的药物，就是大枣，生姜是一种袪 赶水气的药，可是大枣是保住水气的药，中国本草学家就会说：「大枣是榨不出汁 的。」，大枣的特征是它的木头需要很多锋锐之气，大枣在结果之前，喜欢人家拿 铁斧头去砍，它就会长得很好，枣树也是有刺的，代表它的锋锐之气，可是它得 到了锋锐之气，它的木头长得非常纹理细致，就好像锋锐之气在枣树都会化为阴 柔的感觉，像这样的果子，如果吃进肚子里，就会把身体内比较粗糙的气，变为 比较阴柔，就会愈往营分，往阴的方向走，不往阳的方向走，所以大枣可以导引、 补入身体的营分里，神农本草经说：「大枣主十二经。」，走在「经络」里的是营气， 是比较细致的气，而比较粗糙的气，会走经络外，形成卫气，所以「大枣入营，生 姜出卫」，这是桂枝汤桂枝跟芍药的循环之外的一个营卫的循环，由大枣跟生姜 完成。像「大枣入营，生姜出卫」的药性，在张仲景的著作会看得非常清楚。 可是如果是看一般时方的本草书，就说比较后期的本草书，也有很多时方的理论 在里面，因为时方理论的本草，是看它的归经，现在的《本草备要》，一开始都说 这药走什么经，可是生姜的药性跟大枣的药性其实不太能用归经来看，所以如果 读什么本草备要，或者一些时方的医家批注张仲景的书，往往会看到生姜大枣的 走法会让人觉得很混乱，比如一般如果看《医宗金鉴》的《伤寒论》的批注，会觉得 袪风的就是桂枝，桂枝就可以治到卫气这边来，其实光靠桂枝是不太能够走到卫 气，不能完成这个动作，必需要有生姜。关于经方内药物的逻辑，有时会被后来 很多的理论伤害。 2. 【7.22】的说明 【7.22】病人常自汗出者。此为荣气和。卫气不谐也。所以然者。荣行脉中。卫行脉 外。卫气不共荣气谐和故也。复发其汗则愈。宜桂枝汤。 【7.22】、【7.23】日本康平本的《伤寒论》，它的【7.23】是比【7.22】低一格的，也就是 在唐朝的传本是【7.23】有点是【7.22】的批注文，所以也可以从这角度来看它。 【7.22】、【7.23】是谈莫名的出汗、发热，之前太阳篇关于出汗的方，比如说桂枝加 附子汤，桂枝加附子汤是患者的卫气已经太虚了，所以汗水不能收住，汗水就一 直流，愈流这患者就觉得愈累，而且汗好像不会停，这是表阳虚的桂枝加附子汤 证，要用桂枝汤走营卫，然后用附子补阳气。 3.卫气的四个管道 现在的【7.22】不是桂枝加附子汤证，要会分辨，这条是说有种患者「病人常自汗出 者」，就是这种患者常常莫名其妙会流一身汗，这患者的状态是「此为荣气和。卫 气不谐也。所以然者。荣行脉中。卫行脉外。卫气不共荣气谐和故也