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医院围麻醉期管理规定及考核办法医院围麻醉期管理规定及考核办法　　为加强围麻醉期的管理，减少术中、术后麻醉并发症的发生，及时对术后麻醉并发症进行处理，努力减少麻醉给患者带来的痛苦，根据卫生部关于《医院评审手册》及XX省卫生厅关于《XX省医院管理年活动考核标准》的要求，现对我院围麻醉期管理暂做如下规定：一、围麻醉期管理规定：　　第一条、麻醉医师术前均应对每一位择期手术患者进行查房，仔细了解患者的各项检查结果，认真体检，根据患者的情况，初步制定麻醉方案，向患者及家属充分说明初步制定的麻醉方案，术中、术后可能出现的风险性及并发症，取得他们的同意，签署《术前麻醉同意书》。麻醉师术前查房后，根据患者的一般情况、实验室检查结果、麻醉相关的体格检查等资料判断患者有无术前麻醉禁忌症，初步制定麻醉方案并将上述情况记录在病程上（术前小结前或后），对自己尚不能决定麻醉方案的，必须及时向上级麻醉师或科主任汇报后再做决定。　　第二条、麻醉科每一个手术间都应有急救药品物品专柜，储备有XX省卫生厅关于《医院科室必备急救药品物品清单》中规定的急救药品和物品，定期更换，防止过期和损坏。　　第三条、对于大中型手术，建立术前麻醉讨论制度，对患者麻醉的适宜性进行讨论，形成方案记入病历。　　第四条、现阶段我院手术病人暂由科室护士送到手术室交给手术室护士，双方应建立良好的病人交接查对制度，认真核对并填写《医院有创诊疗查对记录单》，确保手术病人的正确无误。　　第五条、术后三日内麻醉医师应对患者进行随访，了解患者术后是否存在麻醉后并发症（如有并发症应及时给予处理），并将病人的具体情况及处治方案记录在病程上(术后首次病程记录后)。二、考核办法　　1、《围麻醉期管理暂行规定》由医务科和医疗质量督察小组每月不定期进行考核。　　2、对违反第一条、第五条规定，麻醉医师术前未进行查房或术后未进行随访病人的按《医院麻醉科医疗质量考评标准》进行考核，同时扣发麻醉医师当月效益工资50元。　　3、对违反第二条，每一个手术间未按XX省卫生厅关于《医院科室必备急救药品物品清单》的要求建立急救药品物品专柜的，按《医院麻醉科医疗质量考评标准》进行考核。　　4、违反第四条规定，交接病人不认真，未填写《医院有创诊疗查对记录单》，造成患者误治的主要责任人按医院《关于对医疗损害事件责任人员处理规定》进行处罚。