第16讲龋病及冠周炎病人护理PPT.ppt

龋病 定义：是牙齿在以细菌为主的多种因素影响下发生慢性进行性破坏的疾病。发病率高。 病因 ⒈细菌：主要致龋菌为变形链球菌。 ⒉食物：蔗糖等碳水化合物食物。 ⒊宿主：牙齿结构、排列缺陷、唾液质与量、全身营养状况等。 ⒋时间：敏感时期，即萌出后2~4年患龋率最高。 临床表现 分度 部位 色 形 质 症状 浅龋 釉质 白垩 无或浅 粗 无 黄褐 中龋 本质浅 黄褐黑 较深 软 刺激过敏 深龋 本质深 黄褐黑 深 软 更敏感 处理原则 终止病变发展，恢复牙齿的外形和功能。 护理诊断 ㈠组织完整性受损 龋病破坏牙体硬组织 ㈡潜在并发症：牙髓炎、根尖周炎 ㈢知识缺乏 缺乏龋病预防及早期治疗知识 护理措施 ⒈充填术：做好手术前后护理及术中配合。 ⒉预防龋病： ⑴保持口腔卫生：饭后漱口、早晚刷牙，竖刷法。 ⑵定期口腔检查：早发现、早诊断、早治疗。 ⑶限制甜食。 ⑷氟素防龋、窝沟封闭、激光防龋等。 髓病定义：是指发生在牙髓的疾病包括：牙髓炎、牙髓充血、牙髓变性、牙髓 坏死等 病因 1、深龋+细菌感染 最为常见 2、牙周组织病引起的逆行感染 3、外伤化学及物理因素的刺激 病理过程 炎症→血管扩张→充血→渗出 →牙髓腔压力增大→牙髓受压→疼痛 →引流不畅（根尖狭小）→牙髓坏死 临床表现 1、急性牙髓炎： 自发性、阵发性剧烈疼痛 夜间、热刺激加重 冷刺激缓解 疼痛不能定位 有放射性疼痛 检查 深龋 探痛 2、慢性牙髓炎 常由急性牙髓炎转变而来 间歇性钝痛 当食物嵌入或温度刺激时加重 检查：可见深龋 或 已经穿髓 探及牙髓孔有剧烈疼痛 护理诊断 1、疼痛：牙痛 压迫牙神经有关 2、知识缺乏 缺乏牙病早期治疗重要性 的认识 护理措施 一、 疼痛：牙痛 1、应急处理 开髓减压：牙钻钻牙→ 脓血流出→冲洗牙髓腔 →丁香油小棉球置于龋洞 →开放引流 药物止痛：丁香油小棉球置于龋洞 暂时止痛 口服止痛药 护理措施 一、 疼痛：牙痛 2、保存牙髓的治疗 对年轻的恒牙或炎症只 波及部分冠髓 常采用活髓切断术 保存正常生活的牙髓 3、保存牙体的治疗 根管治疗 护理措施 二 知识缺乏 1、及时治疗活髓能够保留 2、牙髓死亡以后 牙体变性坏死 使其变脆 而且容易折断 冠周炎 定义：当智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围组织发生的炎症。以下颌多见。 病因病机：因下颌第三磨牙阻生，盲袋滋生细菌，当机体抵抗力降低时，诱发急性感染。 临床表现 症状：患侧磨牙后区疼痛，重者张口受限、面部肿胀，常伴全身症状。 检查：可探及阻生智齿，龈瓣充血肿胀、糜烂，盲袋溢脓。 处理原则 急性期抗炎引流，炎症消退后处理病灶牙及龈瓣。 护理诊断 ⒈疼痛 口腔颌面部疼痛 与冠周炎症有关 ⒉潜在并发症：颌面部间隙感染 护理措施 ⒈全身：抗生素。 含漱剂漱口 ⒉局部 盲袋3%双氧水冲洗、上碘甘油 脓肿形成后切开排脓 估计能长出：切除龈瓣助萌 ⒊消炎后 阻生齿拔除