北京医疗保险信息系统医院端外挂式接口规范-北京医保系统建设.DOCVIP

1、引言 2 1.1 编写目的 2 2、外挂接口规范概述 2 2.1 接口模式 2 2.3 约定 3 2.4数据接口内容： 3 2.5数据接口文件格式 4 文件修订记录 版本号 变化 状态 简要说明 （变更内容和变更范围） 变更日期 变更人 备注 1.00 C 配合外挂接口软件设计编制 2003-04-02 1.10 M 增加费用分解按DLL计算结算输出 2003-07-06 李会泽 1.20 M 2004-12-24 李会泽 1.30 M 调整住院结算及预结算导出信息次行内容 2005-11-03 李会泽 1.40 M 增加基于各险种的申报表导出接口文件 2006-06-01 李会泽 1.50 M 住院导入费用中增加特批标识字段 2006.08.24 李会泽 1.60 M 大病医保病人申报信息导出文件 2007.08.07 李会泽 1.70 M 配合持卡结算住院类费用冗余性地导出结算结果；增加持卡结算的申报表导出功能 2010.12.22 李会泽 1.80 M 配合市级公费医疗人员实时结算住院及门诊费用，变更住院及门特结算（预）信息的导出文件内容；在住院及门特结算（预）信息的导出文件中增加住院类型及特殊病病种信息 2011.9.5 李会泽 1.90 M 增加超转病人的住院申报信息导出文件接口 调整住院申报信息导出接口文件的命名规则 2013.1.28 李会泽 2.00 M 增加工伤保险住院申报信息导出文件接口 变更生育保险住院申报信息导出文件接口【由报销区县变更为申报区县】 变更工伤保险住院申报信息导出文件接口 2013.9.27 李会泽 *变化状态：C——创建，M——修改，D——删除 北京医疗保险信息系统医院端外挂接口规范 (草稿) 1、引言 1.1 编写目的 《北京医疗保险信息系统医院端接口规范》自2001年11月份发布以来，在近一年的使用中发现部分HIS开发商在按其进行系统改造过程中进度缓慢。为此，我们设计了北京医保系统医院端的外挂接口，并制定此外挂接口规范，以加速北京医疗保险改革的进行。 2、外挂接口规范概述 2.1 接口模式 北京医保系统医院端外挂接口提供了一组软件模块，软件模块通过与医院HIS系统进行部分数据的交换，实现了北京医疗保险系统医院端业务的各项功能，包括医保目录对照、费用审核结算、医保票据打印、医保上传数据的生成、医保下载数据的接收、各种医保报表的生成等各项功能。 2.2 应用环境 此外挂接口支持的应用环境有： 可支持Windows98、Windows2000等操作系统。 建议客户机配置为：CPU为PII400以上、内存为64M以上、硬盘可用空间至少100M。 2.3 约定 外挂接口与HIS系统交换的数据以文本文件的形式交换，文本文件中各字段间以“|”分隔结尾字段为空的例子： 3||140150416010101|卡托普利片|0|0101|A01|12.500mg|片|2.4200|1|2.4200|20020412102122| 结尾字段非空的例子： 3||140150416010101|卡托普利片|0|0101|A01|12.500mg|片|0.1125|1|0.11250 中间字段为空的例子： 3|D123456||卡托普利片|0|||12.500mg|片|2.42|1|2.420 收费项目导入文件 费用信息 zyfy + 住院病案号.in 住院费用导入文件，以病人为单位，每个病人每次住院生成一个住院费用导入文件，外挂接口支持追加导入。 zyjd + 住院病案号.in 住院出院诊断信息导入文件，以病人为单位，每个病人每次住院生成一个住院出院诊断信息导入文件。 mzfy + 收费流水号 + 姓名.in 门诊（特殊病）费用导入文件，以病人为单位，每个病人每次门诊生成一个门诊（特殊病）费用导入文件，外挂接口支持追加导入。 导出文件 结算信息 zyjs + 住院病案号.out 住院结算信息导出文件，以病人为单位，对应每个住院费用导入文件生成一个住院结算信息导出文件，HIS拿到此文件后自行处理，医保不做强制要求。 zyjs + 住院病案号+temp.out 在上述住院结算信息导出文件基础上增加“军残”和“补充险”字段 mzjs + 收费流水号 + 姓名.out 门诊（特殊病）结算信息导出文件，以病人为单位，对应每个门诊（特殊病）费用导入文件生成一个门诊（特殊病）结算信息导出文件，HIS拿到此文件后自行处理，医保不做强制要求。 mzjs + 收费流水号 + 姓名+temp.out 在上述门诊（特殊病）结算信息导出文件基础上增加“军残”和“补充险”字