血清总胆红素、脂蛋白a及尿微量白蛋白与急性冠脉综合征的相关性研究.pdf

中文摘要 血清总胆红素、脂蛋白a及尿微量白蛋白 与急性冠脉综合征的相关性研究 摘 要 目的：通过测定急性心肌梗死(Acute myocardial angina， UA)与非冠心病(nonheart coronary total 的血清总胆红素(Serum (direct bilirubin， albuminexcretion 蛋白排泄率(urinary rate，UAER)、总胆固 征及冠脉病变严重程度之间的关系。方法：选择2007年12 月一2008年11月在河北医大二院心内科住院并进行冠状动 脉造影检查的患者119例，按造影结果及临床诊断将患者分 者。三组间年龄、性别比例无明显差异。冠状动脉造影均由 心内科固定专业医师采用Judkins法经由桡动脉或股动脉入 中文摘要 积分系统对各支冠脉狭窄程度进行定量分析：狭窄25％记 各支冠状动脉狭窄程度的积分之和作为评价冠状动脉狭窄 程度的指标。所有病例均在入院后第二天空腹12小时清晨 卧位抽取肘静脉血测定血清胆红素、血糖、血脂。采集晨7 点至次日晨7点的24h尿，摇匀后取一尿杯，采用免疫散射 比浊法检测24h尿白蛋白定量及排泄率。所有病例均测量身 高、体重，计算体重指数(BMI)。按国际现行标准判断吸烟、 高血压、糖尿病的情况。采用SPSSl1．5统计软件进行数据 处理。计量资料采用均数4-标准差表示，三组间年龄、血脂、 体重指数、血清胆红素、脂蛋白(a)、尿白蛋白排泄率等指 标比较采用单因素方差分析；三组间吸烟、合并高血压、合 并糖尿病构成比比较采用X2检验；血脂、血糖、血清胆耋l? 素、脂蛋白(a)、尿白蛋白排泄率与冠脉积分间关系采用n 线相关分析和多元逐步回归分析。所有数据用p0．05为差 异有统计学意义。 结果： 1．三组患者性别男女LP,N分别为28／8、37／11和25／10： 合并糖尿病比例分别27．8％、】8．8％、22．9％；合并高血压比 计学差异；三组年龄、胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、 高密度脂蛋白、血糖、体重指数符合正态分布，经单因素方 差分析三组间无统计学差异，p0．05。 中文摘要 2．26)p g／min和(15．55±1．54)lag／min，均高于对照组(10．19 ±0．38)p 胆红素在AMI组和UA组低于对照组，差异有统计学意义， 组间无统计学差异，p0．05。③尿白蛋白排泄率、脂蛋白(a) 胆红素、直接胆红素与冠脉积分成负相关，p0．05，r值分别 =43．946．0．952TBIL+0．336UAER。 结论： 1．急性冠脉综合征患者尿白蛋白排泄率升高且与冠脉病 变程度呈正相关，微量白蛋白尿可以作为评价冠心病病变程 度的指标，其检测简单方便、经济，且无创伤性，将微量白 蛋白尿的检测作为常规检查应用于临床，有助于发现、评价 急性冠脉综合征患者病变严重程度，这些患者通过早期干预 有助于预后。 2．胆红素是一强有力的非常有效的生理性抗氧化剂，它 能够抑制脂质氧化及氧自由基的形成，清除氧自由基，抑制 免疫反应及炎症反应，从而起到抗动脉粥样硬化，延缓冠心 中文摘要 病进展，保护机体的作用。急性冠脉综合征患者血清总胆红 素、直接胆红素水平降低，且与冠脉病变程度呈负相关，低 血清胆红素浓度是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素。 3．脂蛋白(a)在急性冠脉综合征患者外周血中水平明 显升高。胆红素及脂蛋白(a)水平、尿白蛋白排泄率这些 临床上较容易得到的生化指标有可能作为预