颈部解剖a.ppt

第三章 颈部 境界与分区 1 舌骨(hyoid bone) ※ 第三颈椎平面 寻找和结扎舌动脉的标志 颈外动脉结扎的常用部位 2 甲状软骨(thyroid cartilage) 颈总动脉分叉 3环状软骨(cricoid cartilage) 第六颈椎 4气管颈段(cervical segment of trachea) 5 胸锁乳突肌(sternocleidomastoid) ※ 颈部分区境界 手术切口标志 后缘中点是神经点 6锁骨上窝 (supraclavicular fossa) 7胸骨上窝 (suprasternal fossa) 颈部主要血管、神经干和胸膜顶的体表投影 颈总动脉(common carotid artery) 及颈外动脉(external carotid artery) 锁骨下动脉(subclavian artery) 颈外静脉(external jugular vein) 副神经 胸膜顶(cupula of pleura) 臂丛 （一） 舌骨上区 下颌下三角 颏下三角 （二） 舌骨下区 颈动脉三角 肌三角 （一） 舌骨上区 1.下颌下三角 境界： 位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。 内容： 主要为下颌下腺及其周围的血管神经。 浅面有：面静脉 深面有：面动脉 内下方有：舌下神经 舌动脉、舌静脉 内上方有：舌神经 下颌下神经节 （二） 舌骨下区 1.颈动脉三角 境界： 胸锁乳突肌前缘上份 二腹肌后腹 肩胛舌骨肌上腹 舌下神经 颈总动脉及其分支 颈内静脉及其属支 迷走神经 颈交感干 组成: 由颈袢上、下根在第6颈椎平面汇合成袢。 颈袢上根：由颈1前支构成。 颈袢下根：由颈2、3前支经颈丛发出下行构成。 分布: 颈1发支至甲状舌骨肌，袢上发支至其余3个舌骨下肌群。 颈外动脉 颈内动脉 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 咽升动脉 胸锁乳突肌动脉 枕动脉 2. 肌三角 周界： 颈前正中线 肩胛舌骨肌上腹 胸锁乳突肌前缘 内容： 甲状腺 甲状旁腺 气管颈段 喉上神经和喉返神经 食管颈段 甲状腺 thyroid gland 1.外形: “H”形 有二个侧叶和一个峡部。一半以上（约70%）的人有锥状叶。 甲状腺位于喉下部和气管上部的两侧。侧叶上端平甲状软骨中部，下端达第6气管软骨环；峡部位于第2~4气管软骨环的前面。 3.甲状腺的被膜 甲状腺的表面包有内、外二层被膜，即： 内层：纤维囊 （真被膜） 外层：甲状腺鞘 （假被膜） 假被膜增厚形成的甲状腺悬韧带将甲状腺连于喉和气管，故吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动。 4.甲状腺的毗邻 甲状腺前面邻(层次）： 皮肤 浅筋膜 深筋膜浅层 舌骨下肌群 喉 气管 咽 食管 喉返神经 颈鞘及其内容 颈交感干 5.甲状腺的动脉与喉的神经的关系 甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行，在距腺上极约1 cm 处，二者又分开，故甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时应紧贴腺上极进行。 甲状腺下动脉与喉返神经的关系： 甲状腺下动脉与喉返神经关系密切，左侧喉返神经位置较深，多经动脉后方上行；右侧喉返神经位置较浅，多经动脉前方。 左右喉返神经入喉之前都经环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志。 在甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时应远离腺的下极，避免伤及喉返神经，引起声音嘶哑。 同时要注意保留甲旁状腺。 6.甲状腺的静脉 有三对： 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉