武晓泓多学科联合门诊的实践与探索.pptxVIP

多学科联合门诊的实践与探索江苏省人民医院武晓泓2017年9月 PART 01MDT诊疗的背景与内涵 医学模式的变迁1234自然哲学医学模式 生物医学模式生物-医学-社会模式 现代医学模式 体验佳效果好社会轻加强服务提高技术关心病人关注社会现代医学模式：多学科联合协作 (以患者为中心)传统模式：单一学科治疗（以疾病为中心）过渡MDT的定义多学科联合诊疗（multi-disciplinary treatment，MDT）是国际上积极倡导的一种新型诊疗模式，通过来自多个学科经验丰富、技能突出的专家组成专家团队，以病人为中心，提出最佳的诊断和治疗建议及意见。国外专家将MDT的定义为 “能够独立为某一特定病人提供诊治意见的不同专业专家在特定时间（可在同一地点、 或通过电视或电话会议形式）共同讨论该病人诊治方向” 。MDT诊疗模式MDT在西方国家已成为惯例，对于癌症患者的诊治必须经由MDT会议讨论制定方案 2015年NCCN胃癌指南推荐MDT诊疗MDT诊疗模式MDT诊疗模式是国际顶尖医疗机构的共识Cambridge (1766) : At least 2 or 3 rounds of MDT disscusion for each cancer patient.Mass. General (1811) : Unite specialists across the hospital to offer patients comprehensive, state-of-the-art medical care. Mayo Clinic (1863) : Providing the best care to every patient through integrated clinical practice, education and research.Johns Hopkins (1879) : Providing patient-centered medicine to prevent, diagnose and treat human illness .MD Anderson (1941) : Multidisciplinary, research-driven patient care throughout each phase of the cancer care cycle. MDT的定义宏观层面1多学科协作诊疗模式契合了单一性向多元化发展的整合医学方向多学科协作诊巧模式借鉴了专科化向整体化运行的集成医学发展模式多学科协作诊疗模式体现了个体化向团体化合作的诊疗中心趋势核心理念2以病人为中心而不是疾病本身针对特定疾病、器官、系统，依托多学科团队，制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案核心目标3为患者设计最佳诊疗方案，确保最佳疗效提升学科的诊疗能力和学术水平医教研健康管理真正融合，推动医学科学进步MDT的意义12打破学科壁垒，促进学科合作避免对疾病的单一治疗、重复治疗和过度治疗34个性化治疗，从多角度早期干预整合医疗资源，改善就医体验5促进团队培养，打造医院品牌MDT的具体形式12全院联合会诊模式松散的科间会诊模式34单病种MDT会诊模式多病种MDT会诊模式56MDT门诊模式MDT查房模式综合医院的定位2015年9月11日《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》明确了各级各类医疗机构诊疗服务功能定位，指出 “综合医院的任务应该主要致力于重大疾病、疑难杂症的诊治”。这种任务的完成依靠单一学科将无法进行，只有具备多学科综合治疗的实力，全面认识疾病，才能为患者提供最佳的治疗方案。综合性医院为适应医学进步和竞争，发展新形势，打破专科界限，拆除＂围墙＂、＂壁垒＂，組建＂疾病诊治链＂，持续加强专科间融合式发展，建立和优化满足患者整体医疗的新模式——多学科协作诊疗模式，从而最终提升大型综合医院对急危重症和疑难复杂疾病的诊疗能力。大型综合医院开设MDT门诊势在必行！ PART 02江苏省人民医院MDT门诊运行现状 MDT门诊概况 江苏省人民医院作为服务范围覆盖全省及周边地区的大型三甲医院，从“以病人为中心”服务理念出发，充分发挥自身学科建设的优势，整合多学科优质医疗资源，于2014 年底开始组建多学科联合门诊，目前已陆续开设了。经过近一年的实践，医院初步形成一套规范的诊疗流程和规范，为进一步探索多学科联合门诊诊疗模式奠定了良好的基础。MDT门诊门诊名称主管科室时间相关科室胃肿瘤联合门诊胃外科周一中午12点消化内科、肿瘤科、消化内镜中心、放疗科、放射科、病理科淋巴瘤多学科联合门诊血液科周二中午12点风湿科、核医学科、放疗科、放射科、病理科肺癌多学科联合门诊肿瘤科周四上午7点30分呼吸科、胸外科、放疗科、放射科、病理科结直肠肿瘤多学