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推拿学 河池市中医医院推拿科 韦杰 推拿学 一、手法的概念和作用 二、基本要求 三、注意事项 四、手法的禁忌症 五、手法 六、常见疾病推拿治疗 推拿手法的概念 用手或肢体其它部分，按各种特定的技巧动作，在体表进行操作的方法，称推拿手法。手法形式有多种，包括手指、手掌、腕部、肘部以及肢体其它部位，直接在患者体表进行操行，通过功力“深透”而产生治疗作用。因主要以手进行操作，故通称为手法。 推拿与按摩的区别 按摩目前认为多数属于保健行业的范畴。如美容、洗浴、休闲、旅游、手足等按摩。在国内主要为按摩师操作，在国外多为护士、按摩师操作。 推拿现多数属于医学治疗行业领域。如脊柱推拿、手法复位、关节旋转手法等，是以达到治疗疾病为目的。无论在国内外主要为医生操作。 推拿流派简介 一、正骨推拿 二、传统推拿 三、一指禅推拿 四、点穴推拿 五、滚法推拿 六、小儿推拿 七、自我推拿 推拿手法的作用 1、舒筋活络,缓解痉挛 2、活血祛瘀,消肿止痛 3、疏通狭窄,剥离粘连 4、顺筋正骨,整形复位 推拿手法的注意事项 1、手法操作过程中，要耐心细致，认真负责，精神集中，手到神到。 2、医者要保持双手清洁和适当温度，勤剪指甲。 3、诊断明确，辩证施治，合理选用手法。 4、操作时，一般由轻而重，以病人对手法反应敏感为准。压力一般因人、因病、因部位而异。 推拿手法的适应症 推拿的适应证很多,如慢性劳损,损伤后遗证和一些常见病。急慢性腰扭伤,胸胁震伤,椎间盘突出症,梨状肌综合征,扭伤,挫伤,落枕,颈椎病,肌肉痉挛,腱鞘炎及腱鞘囊肿,肩周炎,风湿性关节炎,风湿性腰腿痛, 中风后遗症，小儿麻痹后遗症,面神经麻痹,骨伤后遗关节功能障碍,前臂缺血性肌挛缩,神经衰弱症(失眠,头昏胀),脾胃虚弱,消化不良等. 推拿手法的禁忌症 1、恶性或良性肿瘤的病灶区。 2、急性炎症及任何部位的脓肿。 3、各种溃疡性或传染性皮肤病。 4、开放性损伤,新伤骨折脱位,急性软组织损伤初期和风湿性关节炎的急性期。 5、各种传染疾病。 6、妇女月经期腰骶部,腹部,妊娠期或产后未恢复健康者。 7、严重内脏疾病患者。 8、过饥过饱过劳或酒醉者。 9、严重的精神病患者。 一、揉 可用单手或重叠双手操作。 以全掌，掌根或指腹紧贴于皮肤上，作直线来回或圆形回旋的揉动。 根据使用部位的不同，可分为掌揉法和指揉法。 松肩垂肘,手掌或指腹紧贴皮肤,并使皮肤,皮下组织或肌肉随手的动作一起运动。用力较大时,作用直达深部组织,手法操作后皮肤表面不应发红。发力在肩,以肘为支点,带动手的运动。用力均匀,动作协调,速度不宜过快,一般每分钟60-100次。 适用于全身各部位及多种伤病。 颈椎病的易患因素 年龄 职业 外伤 解剖变异 生活习惯 颈椎病的病因学 一、颈椎的退行性变 颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。 二、慢性劳损 所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围、外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况： 三、颈椎的先天性畸形 在临床上较为多见畸形，主要以椎体融合，两个椎体之间的椎间关节原有的活动量势必转移至相邻的上下椎节。按照颈椎的生物力学特点，当颈3～4以上椎节先天融合时，其下一椎节由于负荷增加而使该节的退变明显加剧，甚至出现损伤性关节炎，如同时伴有椎管发育性狭窄，则其发病时间更早。而椎管宽大者，或是靠近上颈椎者，其发病则较迟。 【临床表现】 ⑴神经根型 病变在颈5以上者可见颈肩痛或颈枕痛及枕部感觉障碍等；在颈5以下者可见颈强，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木，肢冷，上肢发沉、无力、持物坠落等症状。 颈椎病的特殊体格检查 头后仰压颈试验 椎间孔压缩试验 提颈试验 臂丛牵拉试验 仰头旋颈试验 头过伸、过屈试验 X线检查 对颈椎病患者进行X线检查时可以发现大多数患者在正位片上有椎间隙变窄、钩椎关节增生等病变；侧位片上可见到颈椎生理前凸消失、变直或轻度成角反张，椎体排列异常，椎体和关节突向前滑脱，受累椎间隙变窄，相邻两椎体的前缘或后缘有唇样增生，项韧带钙化等；斜位片上可见到唇形骨刺伸入椎间孔，椎间孔前后径变窄等。部分病例可见有小关节半脱位。此外约有90﹪的五十岁以上的正常人都有不同程度的颈椎椎体增生，这是正常的退变现象，如无典型的临床症状，一般不属颈椎病。因此X线片所反应的阳性改变必须结合临床检查才有诊断价值。 鉴别诊断 在临床诊断时，颈椎病必须与脊髓神经根肿瘤、