生理学课件心脏生理1章节.pptVIP

血液循环 Blood Circulation 1.血管内是空气 古希腊哲学家亚里士多德 2.血液运动理论 1800年前，古罗马神医盖仑否定亚里士多德的观点，指出人血管里流的是血。 血液在人体内像潮水一样流动之后，便消失在人体四周 3.心肺循环理论 16世纪，比利时医生维萨里认为盖仑的理论是错误的。不久，西班牙医生塞尔维特便提出了血液在心肺之间进行小循环的看法 4.血液循环理论 1628年，哈维发表划时代著作《Heart and movement of blood》（中译名《心血运动论》） 亚里士多德：血管内是空气 古罗马神医盖伦：人的血管里流的是血 血液在肝脏产生，在人体内像潮水一样流动之后，便消失在人体四周 解剖学之父维萨里（1514~1564 ） 塞尔维特（1511～1553） 威廉哈维（1578-1657） 血液是从肝脏流出来的吗？ 心脏每次跳动的排血量大约是约57克， 假设一个人每分钟心跳72次， 每小时大约有约245千克。血液从心脏流出，这相当于一个人体重的3倍！ 血液是从心脏流出来的吗？ 血液的流动 《心血运动论》  1628年，哈维发表了划时代著作 无论是教解剖学或学解剖学的，都应当以实验为依据，而不应当以书籍为依据；都应当以自然为老师，而不应当以哲学为老师 意大利医生马尔比基：证实微循环 血液循环功能 物质运输 体液调节 血液的防卫 体温调节 第一部分 心脏的功能 1.心脏的泵血功能 Heart Chambers 心动周期(cardiac cycle):心房或心室每收缩和舒张一次,即一次心跳。是心脏机械活动的基本单元 心率 (heart rate) ：心搏频率的简称，以每分钟心搏次数(次/min)为单位。 LEFT VENTRICULAR PRESSURE/VOLUME P/V LOOP 血液在心中单向流动的原因是：心室肌的收缩和舒张引起的室内压变化和瓣膜的开闭活动。 左右心室的泵血过程相同，但左心室内压变化的幅度远大于右心室。 心脏的射血过程中，心室活动占主导。心房起初级泵的作用，有利于心脏射血和静脉血回流。 心音 1. 产生：由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的心室壁振动而产生。 2. 一般情况下，在每一心动周期中可听到两个心音，分别称为第一心音和第二心音。 第一心音：由心室肌收缩和房室瓣关闭时振动产生。是心室收缩开始的标志。 第二心音：由主动脉和肺动脉的半月瓣关闭时振动产生。是心室舒张开始的标志。 2.心脏泵血功能的评定 心输出量（cardiac output): 每搏输出量：一次心跳一侧心室射出的血液量。60～80ml 每分输出量=每搏输出量×心律 心输出量与机体新陈代谢水平相适应，可因性别，年龄及其他生理情况而不同 射血分数（Ejection Fraction） 每搏输出量占心室舒张末期的容积百分比。 50%-60% 心指数（cardiac Index): CI=心输出量/体表面积 3.0～3.5L/min.m2 静息心指数:安静和空腹情况下的心指数 分析比较不同个体心功能时常用的制定指标 心力储备（cardiac reserve) 心输出量随机体代谢需要而增加的能力 安静时心输出量５L/min 运动时最大心输出量３５L/min 心脏作功量 心脏作功所释放的能量转化为压强能和血流的动能 每搏功：心室一次收缩所作的功 搏功(g-m)=搏出量(cm3)×(平均动脉压-平均左房压)(mmHg) 每分功：每搏功×心率 Deficiency of Cartilage Oligomeric Matrix Protein Causes Dilated Cardiomyopathy 3.心脏泵血功能的调节 （1） 前负荷（preload)的调节 心室舒张末容积(VEDV)-每搏容量(SV)的关系(Starling Law of Heart,英国) Cross-Bridge Formation in Muscle Contraction （2）心肌收缩能力的影响 Cardiac contractility 激动?肾上腺素受体改变心肌收缩力的机制 心室压力波和dp/dt波(BA) （3） 后负荷（afterload)的调节 （3）后负荷对搏出量的影响 当心率、初长度和心肌收缩能力不变时 总结:增加前负荷，后负荷及心肌收缩力对P-V环的影响 （4） 心率的影响 问 题 1.骨骼肌和心肌收缩有何不同特点？ 2.Starling曲线的物质基础是什么？ 前负荷 后负荷 心肌收缩力 Isovolumic contraction Period of ejection Isovolumic relaxation Perio