腹腔镜胆囊切除术临床效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术临床效果探讨 许马川 　　 （广东省阳江市人民医院 广东 阳江 529500） 　　【摘要】 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法：选择2013年6月至2014年6月来我院接受治疗的良性胆囊疾病患者共26例，将患者随机分为两组，OC组采用常规开腹胆囊切除术，LC组采用腹腔镜胆囊切除术。对比分析两组患者的手术情况以及术后并发症。结果：LC组的手术时间为（54.2plusmn;16.9）min,明显低于OC组，且LC组的术中出血量为（28.1plusmn;12.9）mL，与OC组相比有明显下降；LC组的术后并发症发生率低于OC组。结论：腹腔镜胆囊切除术较常规开腹胆囊切除术，具有恢复快、创伤小、并发症少等优势，值得临床推广使用。 　　【关键词】腹腔镜胆囊切除术；常规开腹胆囊切除术；临床疗效 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0119-02 　　随着医疗技术的发展，微创技术不断完善，腹腔镜胆囊切除术已然成为临床治疗胆囊疾病的重要方式。本次研究通过对26例良性胆囊疾病患者进行研究，探讨腹腔镜胆囊切除术的临床效果，具体报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年6月至2014年6月来我院接受治疗的良性胆囊疾病患者共26例，年龄29～70岁，平均（43.3plusmn;4.5）岁。将患者随机分为两组，LC组13例，男8例，女5例；OC组13例，男7例，女6例。其中，12例胆结石患者，6例胆息肉患者，4例合并糖尿病患者，3例高血压病患者，1例冠心病患者。26例患者均经过实验室检查确诊，未有手术禁忌症及麻醉禁忌症，且均自愿签署治疗知情同意书。两组在性别、年龄、病情方面均无明显差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者在入院之后均接受心电监护及各项重要器官检查。 　　OC组：硬膜外麻醉后取平卧位，取腹直肌9～14cm切口，开腹后对腹腔脏器情况进行检查，游离胆囊，将肝总管、胆囊管、胆总管之间的关系分析明确，然后将囊动脉与胆管结扎，在胆囊被切除并取出后，根据实际情况对腹腔内残留进行冲洗，缝合胆囊床，对腹腔内污染较为严重的患者放置引流管，最后缝合切口。 　　LC组：气管插管全身麻醉后取仰卧位，在肚脐下切口，长1cm，将CO2气体由经过Veress气腹针穿刺的穿刺孔注入，建立CO2人工气腹，建立成功后置入腹腔镜进行监视，将手术器械放入剑突下第2、3孔，进行胆囊切除。在腹腔镜监视下将胆囊管脂肪结缔组织剥离，探查胆总管、胆囊及其三角，在分离胆囊管与血管后，游离并剪断胆囊管及胆囊动脉，将胆囊切除，取出后对手术部位进行彻底检查并冲洗。最后解除气腹，拔出穿刺管后，将引流管放置于腹腔内渗出、粘连明显处，缝合伤口。 　　1.3 观察指标 　　观察手术时长、手术切口长度、术中出血情况、术后排气时间、术后并发症情况及住院时间，并进行比较。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据采用SPSS11.0软件进行统计分析，两组患者的年龄、病期、治疗前临床症状和身体特征比较用t检验，两组间疗效比较用x2检验。P＜0.05具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者手术情况比较 　　如表1所示，在手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间及住院时间方面，LC组均少于或短于OC组，组间比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。 　　表1 两组患者手术情况比较（x-plusmn;s） 　　 　　注：与OC组相比，*P＜0.05。 　　2.2 两组患者术后并发症情况 　　OC组中术后发生1例肺部感染、2例切口血肿、1例切口感染，未有胆漏或其他并发症，术后并发症发生率为30.8%；LC组中术后发生1例胆漏，未见其他并发症，术后并发症发生率为7.7%。LC组患者术后并发症发生率明显低于OC组，组间比较差异明显，有统计学意义（x2=7.218，P＜0.05）。 　　3.讨论 　　目前，微创技术被广泛应用于临床上，其中又以腹腔镜胆囊切除术（LC）和传统胆囊切除术（OC）为主。腹腔镜胆囊切除手术以其较小的手术创伤、加快恢复速度、并发症少、出血量较小等优势，被广泛应用于临床上。据相关调查显示，腹腔镜胆囊切除术是一种全新的、成熟的微创手术，绝大多数良性胆囊病症都可通过腹腔镜胆囊切除术来完成[1]。腹腔镜胆囊切除术和传统胆囊切除术主要是通过解剖断离胆囊管、胆囊动脉、胆囊三角区结构后进行胆囊切除。相比之下，腹腔镜胆囊切除术在腹腔镜的实时监控下进行，具有创口小、创伤轻的特点，腹腔镜经由穿刺孔进入患者腹腔，在二氧化碳气腹后可清晰显示胆总管、胆囊管、胆囊的三