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重组人生长激素注射液治疗儿童GHD 病例分享复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科患者基本信息患者姓名：DYQ 出生日期： 2009 年 10 月 26日基线访视： 2014 年 9 月 19日性别：男民族：汉族 治疗前(基线期)患者基本情况(1) 主诉孩子长得慢，一直比同龄的孩子矮，发现身材矮小3年余既往史否认接受过生长激素药物等治疗无慢性疾病病史或其他伴随疾病 无手术史无特殊药品、无过敏史治疗前(基线期)患者基本情况(2) 生长发育身高： 101 cm体重： 14.2 kg足月剖宫产，孕41周，出生50cm，3.4kg ，父亲 172 母亲158年生长速率(cm/年): 3身高在正常儿童生长曲线第 3 百分位Tanner分期： √ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ □ Ⅴ男性睾丸体积： 右 2 ml 左 2 ml 骨龄： 2岁（GP法）治疗前(基线期)患者基本情况(3) 1. GH激发试验结果0’20’30’60’90’120’精氨酸法0.98/3.676.922.290.93胰岛素低血糖法2. 051.674.043.123.42.352．垂体MRI检查：未见明显异常3．骨龄X线检查： 2岁（GP法）诊断生长激素缺乏症（GHD）诊断要点身高低于同地区同年龄同性别正常健康儿童-2SD或第3百分位生长速度低于4cm/年GH激发试验，GH峰值10ng/dL骨龄落后实际年龄2岁以上排除其他疾病处方信息处方 （赛增水剂）2014.10.14：身高102cm体重14kg处方剂量:0.1-0.12 IU /d处方周期: 12 周处方rhGH 访视1 治疗记录(1) 访视1时间: 治疗后第 12 周±5天访视时间： 2015 年 1 月 16 日生长发育身高： 105.2 cm体重： 15kg年生长速率(cm/年) : 12.8身高在正常儿童生长曲线第 3- 10 百分位Tanner分期： √ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ □ Ⅴ访视1 治疗记录(2) 不良事件无伴随治疗 无合并用药和其他治疗访视1 治疗记录(3) 血、尿常规 正常血生化 肝肾功能正常 碱性磷酸酶 208 钙3.5 磷 1.34甲状腺功能 TSH 4.86 TT3 122.6 TT4 7.55血脂系列 总胆固醇 3.8 甘油三酯 1.1 高密度脂蛋白 1.71 低密度脂蛋白3.1空腹胰岛素 8空腹血糖 4.0糖化血红蛋白（HbA1c） 5.2IGF-1 108* IGFBP-3 3.32*在用药期连续3次IGF-1随访检测超过同年龄、同性别正常平均值+2SD，可依据患者具体情况考虑减量或停药访视1 治疗记录(4) 处方 处方剂量:0.1-0.12 IU/kg/d处方周期: 12 周其它处方：无访视2 治疗记录(1)访视2（治疗后第 24 周±5天） (选择6个月复查的访视结果)访视时间： 2015 年 4 月 16 日生长发育身高： 107.4 cm体重： 15.8kg年生长速率(cm/年) : 8.8身高在正常儿童生长曲线第 3-10百分位Tanner分期： √ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ □ Ⅴ访视2 治疗记录(2) 不良事件无伴随治疗 无合并用药和其他治疗访视2 治疗记录(3) 血、尿常规 正常血生化 肝肾功能正常 碱性磷酸酶 234 钙 2.6 磷 1.7甲状腺功能 TSH 5.09 TT3 134.3 TT4 0.78 （正常）血脂系列 总胆固醇 3.23甘油三酯1.11高密度脂蛋白1.90 低密度脂蛋白 3.0空腹胰岛素 18空腹血糖 4.2糖化血红蛋白（HbA1c） 5.5IGF-1 140 IGFBP-3 3.65访视2 治疗记录(4) 处方 处方剂量:0.1-0.12IU /kg/d处方周期: 12周其它处方：无访视3 治疗记录(1) 访视3时间: 治疗后第 36 周±5天生长发育身高： 109.9 cm体重： 15.9kg年生长速率(cm/年) : 10身高在正常儿童生长曲线第 3-10 百分位Tanner分期： √ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ □ Ⅴ骨龄： 3 岁访视3 治疗记录(2) 不良事件 无伴随治疗 无合并用药和其他治疗?访视3 治疗记录(3) 血、尿常规正常血生化 肝肾功能正常 碱性磷酸酶201 钙 2.45 磷 1.56（正常）甲状腺功能 TSH 6.86 TT3 147.2 TT4 8.25 （正常）血脂系列（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）总胆固醇 4.20甘油三酯 0.88高密度脂蛋白 1.23低密度脂蛋白 3.01空腹胰岛素 15空腹血糖 5.1糖化血红蛋白（HbA1c）4.