中风病中医诊疗指南PPT.ppt

*;《中风病中医诊疗指南》解读;*;*;*;*;*;*;*;*; 中风病常见的 六大证候要素;1.风证：起病急骤，病情数变，肢体抽动，颈项强直，目偏不瞬，头晕目眩等。 2.火热证：心烦易怒躁扰不宁，面红身热，气促口臭，口苦咽干，渴喜冷饮，大便秘结，舌红绛，舌苔黄而干等。 3.痰证：口多黏涎或咳痰，鼻鼾痰鸣，表情淡漠，反应迟钝，头昏沉，舌体胖大，苔腻，脉滑等。 ;4.血瘀证：头痛肢痛，口唇紫暗，面色晦暗，舌背脉络瘀张青紫，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑等。 5.气虚证：神疲乏力，少气懒言，心悸自汗，手足肿胀，肢体软瘫，二便自遗，脉沉细无力等。 6.阴虚阳亢证:心烦不寐，手足心热，盗汗耳鸣，咽干口燥，两目干涩，舌红少苔或无苔等。 ;*;*;六. 临床治疗;*;按八个证型论治;急性期中经络 ①风痰阻络证 证候：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，头晕目眩，言语蹇涩或不语，痰多而黏，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 治法：息风化痰，活血通络 方药：化痰通络汤加减 ;急性期中经络 ②风火上扰证 证候：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，眩晕头痛，言语蹇涩或不语，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，苔黄腻而干，脉弦数。 治法：平肝息风，清热泻火。 方药：天麻钩藤饮加减 ;急性期中经络 ③痰热腑实证 证候：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，头痛目眩，言语蹇涩或不语，腹胀，便干便秘，咯痰或痰多，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 治法：化痰通腑 方药：星蒌承气汤加减 ;急性期中脏腑 ①痰热内闭证 证候：起病急骤，神志昏蒙，鼻鼾痰鸣，半身不遂，肢体强痉拘急，项强身热，气粗口臭，噪扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。 治法：清热化痰，醒神开窍。 方药：羚羊角汤加减，配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。 ;急性期中脏腑 ②痰蒙清窍证 证候：神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，痰声辘辘，面白唇暗，静卧不烦，二便自遗，或周身湿冷，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。 治法：温阳化痰，醒神开窍。 方药：涤痰汤加减，配合灌服或鼻饲苏合香丸。 ;急性期中脏腑 ③元气败脱证 证候：昏聩不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌蜷缩，，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。 治法：辅助正气，回阳固脱。 方药：参附汤加减 ;恢复期 ①气虚血瘀证 证候：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，言语蹇涩或不语，面色恍白，气短乏力，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，有齿痕，舌苔白腻，脉沉细。 治法：益气活血。 方药：补阳还五汤加减。 ;恢复期 ②阴虚风动证 证候：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，言语蹇涩或不语，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 治法：育阴息风，活血通络。 方药：育阴通络汤加减。 ;*;*;*; 康复理念——早期、持续、心理康复。 干预措施 1、中医康复技术：推拿、针灸; 2、中医基础治疗： （1）中药注射剂前期介入; （2）口服中成药后期介入； （3）辨证汤剂常规应用； （4）中医健康教育。 证候：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，言语蹇涩或不语，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 治法：育阴息风，活血通络。 方药：育阴通络汤加减。 ;*;自《内经》始共401首（单方165首，复方236首），用药共246味，包括24类。 古代至民国：甘草、人参、当归、防风等较多应用（内虚邪中）； 民国以来：祛痰药物应用较多，祛风药大为减少； 近20年来：活血化瘀药物应用广泛。 急性期—通腑泻热 活血化瘀 最近10年 缓解期—滋阴潜阳 益气养血 恢复期—平调阴阳 疏通气血 ;历代中风药物应用规律： ;目前主要口服制剂的辨证应用：;目前主要针剂的辨证应用：