2013-1-28宋洪全呼吸系统常见病影像诊断PPT.ppt

呼吸系统常见病影像诊断;;支扩的影像学表现;; 肺炎 按病变解剖分布分为： 大叶性肺炎 支气管肺炎（小叶性肺炎） 间质性肺炎;;; 消散期X线改变： 实变区密度逐渐减低，从边缘开始 实变区密度不仅减低且变为不均匀，表现为散在斑片影 斑片影进一步吸收消失 可遗留少量索条影 病变多在2周内吸收，少数可延迟吸收或演变 为机化性肺炎;; ; 病理变化 1：小支气管壁充血水肿、间质内炎性浸润 2：肺小叶渗出与实变 3：小支气管不同程度阻塞则可出现肺气肿或 小叶性肺不张 临床表现 全身症状 呼吸道症状：咳嗽、咳泡沫粘液脓痰、 呼吸困难甚至紫绀、胸痛; X线表现： 病变部位：多在两肺中下野的内中带 肺纹理增多增粗和模糊 沿肺纹理分布的斑片状模糊致密影，密度不均， 密集的病变可融合成较大的片状影 其它：肺门影增大模糊 局限性肺气肿;; ;临床： 气急、紫绀、咳嗽等 病理： 1：小支气管壁及肺间质炎性浸润 2：炎症沿淋巴管扩展引起淋巴管炎和淋巴结炎 3：小支气管粘膜的炎症引起部分或完全性阻塞 引起肺气肿或肺不张 4：肺泡也可轻度炎性浸润 5：多伴不同程度的间质纤维结缔组织增生; X线表现： 1：病变广泛累及两肺 2：表现肺纹理增粗模糊 3：网状纹理与伴小点状影 4：肺门密度增高，轮廓模糊 5：婴幼儿者则以弥漫性肺气肿为主要表现;; 肺脓肿 由化脓性细菌引起的肺坏死性炎性疾病，早期为 化脓性炎变 继之坏死液化形成脓肿 感染途径：吸入性，最常见 血源性 附近器官感染直接蔓延 分期： 急性与慢性; 病理： 急性期：渗出与实变—坏死液化—空洞形成 慢性期：肺脓疡持续不愈超过3个月转为慢性 空洞周围纤维组织增生形成厚壁空洞 窦道—形成多房性脓肿 牵引性支气管扩张 并发脓胸与胸膜增厚 临床： 急性期：高烧寒战、咳嗽、咳脓臭痰、胸痛等 慢性期：持续性咳嗽咳痰等; X线表现： 急性期：排脓之前：大片致密影 排脓以后：大片影内出现空洞与液平面 慢性期：片状病灶密度高而不均匀，伴大量索条状影 厚壁空洞：单或多个，多房性空洞 并发脓胸与胸膜增厚;;;; 由结核杆菌引起的慢性传染病 基本病变：渗出 增殖; 结核病临床分类（1999） 原发性肺结核 血行播散性肺结核 继发性肺结核 结核性胸膜炎 其它肺外结核;