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核技术应用环境影响登记表环评报告
核技术应用项目 环境影响登记表 X 项目名称 使用Ⅲ类医用 射线装置 填表人 陈汉雄 联系电话 项目联系人 陈汉雄 联系电话 填报单位全名称 汕头市澄海区妇幼保健院 填报单位公章 2015 11 4 年 月 日 国家环境保护总局监制 填 表 说 明 1.本登记表一式 5 份,由建设单位填报,报有审批权的 环境保护主管部门签署审批意见。 2.凡生产、销售、使用 III 类射线装置,销售、使用 V 类放射源的核技术应用项目,均填报本表。 一、项目概况 汕头市澄海区中山路 单位名称 汕头市澄海区妇幼保健院 通讯地址 12 号 法人代表 王鹏 电话 0754 邮编 515800 联系人及电话 陈汉雄 项目名称 使用Ⅲ类医用X射线装置 建设地点 医院放射科 建设性质 新、 √改、 扩建 项目用途 医用透视、拍照 项目依据 核技术 核技术项目 项目投资 201.5 15.3 环保投资(万元) (万元) 放射源 射线装置 其它 应 用 类 无 2 台Ⅲ类医用 X 射线 无 型 装置 二、项目拟建设地址及邻近环境状况示意图(如非占用 整栋厂房,须注明上下层使用情况) 本项目位于澄海区中山路 12 号。项目四至图见下图: 三、放射源 序 核素 放射性 物理、化学 用 途 贮存方式 贮存地点 号 名称 活度 (Bq) 性状 注:密封源包括放射性中子源,对其要说明是何种核素以及产生的中子流强 度 (n/s)。 四、射线装置 管电压 输出电流 名 称 型 号 用 途 备注 (kV) (mA) 北京岛津 Flexavision50 型 40~150 10~630 医用X射线摄影和透视 1 台 医用诊断透视摄影
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