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一顆價值十億的藥丸 地點：大同社大 講師：賴敏華 護理師 日期：2007.04.17. 作者簡介 傑佛瑞?羅賓森 Jeffrey Robinson 生於紐約，但長年待在歐洲的暢銷作家，已出版近二十本書，著作多觸及當今國際社會的重要議題和非凡人物，以《洗錢》(Laundrymen)一書聲名大譟，常受邀在英國電視、廣播節目發表意見。 譯者 廖月娟美國西雅圖華盛頓大學比較文學碩士。醫學人文相關譯作有《出賣愛因斯坦》、《生命的臉》、《急診室的瞬間》、《誰先來》、《改變世界的藥丸》等翻譯。 題問？共鳴否？ 我及我的家人是否願意從事一項沒有回報的研究計畫. 我及我的家人是否願意從事一項沒有利潤商品開發專案. 我及我的家人是否願意將自己研發心血，免費讓大家使用. 我及我的家人是否願意在看病時候，只看病，而不吃藥. 大藥廠？ 全球以研究為基礎的藥廠總稱. 預估75-100家 第一大藥廠-葛蘭素史克-7％(市場占有率） 第二大藥廠-輝瑞（華納藍柏）-6.9％ 第三、四大藥廠默克、阿斯特捷力康藥廠-4.4％ 第五大藥廠必治妥寶貴-4.0％ 其次-安萬特Aventis、華諾、壯生Johnson、 家庭用品公司（惠氏.氰胺.寶敦.富道.） 法瑪西亞普強-3.0％. 大藥廠主題曲 我們必須賺很多錢才能養活研究部門. 有研究部門才有可能不斷生出明星藥品. 這些神奇藥品的問世將為世人帶來很大幅祉. 原廠藥與俗名藥之爭 藥廠專利『要價競爭與醫藥品專利期回復法案』 又名魏斯曼-海區法案.--振興俗名藥產業. 一般大藥廠新藥專利平均可再延長3年. 依『烏拉圭回合協議公約』 藥廠專利保護期可延長20年. 前15大俗名藥公司中有8家都是大藥廠的子公司. 21世紀-明星藥品（慢性病） 1990-年營業額5億美元的藥品. 2000-年營業額10億美元的藥品. 2005-年營業額25億美元的藥品. ＊默克藥廠-降血脂及膽固醇-素果Zocor-31億 ＊阿斯特捷力康-消化性潰瘍-樂酸克Losec28.8億 ＊禮來-百憂解Prozac-25億 ＊輝瑞-高血壓心絞痛-脈優Norvasc-15.5億. ＊必治妥-紫杉醇-15億 ＊華納藍柏-降血脂及膽固醇-力普妥Lipitor12.3億 如果一種藥可以治癒某種不治之症但不賺錢，或許是偉大的科學，卻是糟糕的生意。如果一種藥效用不怎麼樣但賣得很好，仍是不錯的生意。 全球藥品市場就操縱在十來家大藥廠的手裡。他們致力於藥品的研發、生產和行銷。 全世界人口的健康深深依賴這些藥品。藥界巨人對人類福祉貢獻很大，人類因此得以延年益壽。 為了追求利益不遺餘力，難道不會犧牲掉病人的權益？ 波士頓環球報-記者 美國政府每年以10億美元補助藥廠，能拿回權利金只有2,700萬美元. 冤大頭的前例-紫衫醇 國家癌症研究院-研發抗癌藥物-20家-4家提出申請-剩下1家必治妥 資助佛羅里達州立大學12年-230萬美金 目前必治妥支付權利金-1.25億. 霍爾敦教授獲得4成約5000萬 紫杉醇-納稅人的錢研發 1983第一階段研究：1988第二階段研究-豪瑟化學製藥 美國食品暨藥物管理局1992.年上市. 必治妥宣布批發價4.87/mg美元 （國家癌症研究院需花10倍錢與豪瑟化學製藥廠買;必治妥豪瑟化學製藥廠需花費20倍買） 今紫杉醇成本0.15/mg美元，病人價格需8.61/mg美元. 利用孤兒藥品法申請（1983）-更多經費補助、減稅優惠、獨家販賣權. 1997年申請專利延長為10年給政府3％權利金. 必治妥付340萬美元買17萬頓紫杉醇供給國家癌症研究院 調查發現政府出錢500萬美元跟豪瑟買紫杉醇是長期合約 紫杉醇作用 治療卵巢癌末期 治療乳癌末期 愛滋病（波卡西氏肉瘤） 百憂解大戲 1988年被譽為當代最神奇的藥品. 1959年英1987年核准上市 『110140計畫』俗名為氟西汀的抗憂鬱藥劑 禮來將商品名訂為百憂解， 1999年一年銷售額達25億美元. 全世界已有四千萬人服用. 與阿斯匹靈、盤尼西林為人類史上最成功的藥物. 已經研發一週一次的新百憂解藥. 罕見疾病 定義：罹患人數在20萬以下疾病. 全球：5000種以上. 藥品專利權7年、減稅條件. 1983年孤兒藥品法案（Orphan.Drug Act) 演員克魯格曼（法醫探案） 台灣-走向「商品化」的醫療服務 醫界四大科：內科.外科.婦產科.兒科. 醫學院學生趨之若驚科系： 皮膚科、耳鼻喉科、眼科 1995年全面實施全民健康保險. 醫療院所「軍備競賽 」：大型化、高科技化、團隊化.