腹腔镜子宫肌瘤剥除术的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜子宫肌瘤剥除术的应用研究 刘爱玲　周东霞　董艳 （江苏省沭阳县人民医院 223600） 【摘要】目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剥除术的临床应用效果及价值。方法　回顾分析我院2008年2月－2012年10月腹腔镜子宫肌瘤剥除术24例(A组)与开腹子宫肌瘤剥除术35例(B组)的临床资料。结果 A组术中失血量明显低于B组(Plt;0.05)；A组患者术后排气时间、术后住院天数均优于B组(Plt;0.05)；A组住院费用高于B组，但无统计学意义 (Pgt;0.05)。结论 腹腔镜子宫肌瘤剥除术具有失血量少、创伤小、术后恢复快等优点，是一种安全有效的子宫肌瘤的治疗方式。 【关键词】子宫肌瘤 腹腔镜 子宫肌瘤剥除术 【中图分类号】R73-36 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0081-02 子宫肌瘤是妇产科常见的良性肿瘤，发病率为20％-30％，好发年龄为40－50岁[1]。多数患者没有明显临床症状。少数患者月经紊乱，可能表现为经期延长、经量增多、月经周期缩短。目前治疗子宫肌瘤的主要方式是开腹子宫肌瘤剥除术。随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜手术器械的进步，腹腔镜子宫肌瘤剥除术越来越受到重视。 1 资料与方法 1.1 一般资料　 2008年2月至2012年11月我院收治的子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者（A组），同期行开腹子宫肌瘤剥除术的35例（Ｂ组）。两组患者在年龄及肌瘤数目上的差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。见表1。 表1 患者一般资料 1.2　方法 1.2.1 术前常规B超检查,观察子宫肌瘤的部位、大小、数目、最大肌瘤直径；术前常规行宫颈刮片及诊刮检查排除宫颈、子宫内膜恶性病变。 1.2.2 A组采用全身麻醉；取头低足高截石位；行常规消毒铺巾，并在脐上缘做一约1.0cm的弧形切口，气腹针穿刺建立进腹达12-15mm Hg。而后将10mmTrocar穿刺，在腹腔镜监视下，在左、右下腹部、耻上两指分别予5mm、10mm、5mm Trocar穿刺。先全面观察腹腔情况及检查子宫肌瘤的位置、大小和数目，逐一在肌瘤突出明显部位用电钩切开，暴露肌瘤，分离其周围组织，用齿抓钳夹持肌瘤并将其旋转提起，沿包膜分离，直至剥出肌瘤，电凝及可吸收线间断缝合止血。开腹组患者行常规开腹子宫肌瘤剥除术进行治疗。 1.2.3 B组为常规开腹子宫肌瘤剥除术进 1.2.4 对两组患者术后排气时间、术后住院天数、住院费用进行比较。 1.2.5 统计方法：采用SPSS13.0统计软件进行分析，数据以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间比较用t检验，以alpha;=0.05作为检验标准。 2 结果 A组术中失血量150.2plusmn;23.6ml，明显低于B组160.3plusmn;19.5ml (Plt;0.05)；A组患者术后排气时间21.1plusmn;5.7小时短于B组(Plt;0.05)；术后住院天数4.7plusmn;0.8天比B组7.2plusmn;1.9天短 (Plt;0.05)；A组住院费用高于B组，但无统计学意义 (Pgt;0.05)。见表２。 表2 两组患者术中及术后情况比较 ＊与 A组比较，P＜0.05。 ※与 A组比较，P＞0.05。 3 讨论 子宫肌瘤是一种最常见的女性生殖器官良性肿瘤，发生率约为20%-30%。目前对有症状的子宫肌瘤最常采用的治疗方法是子宫切除术。子宫切除术能迅速控制了症状，并且防止复发，但近年来的研究发现子宫具有内分泌功能，可以分泌多种生物活性物质，随着人们对生活质量要求提高，越来越多的患者要求保留子宫。而且许多年轻妇女希望保留生育功能，所以子宫肌瘤剥除术日益增多。子宫肌瘤剥除术相对于子宫切除术而言，最大的优点是保留了子宫，力求保持人体器官的完整性，有利于术后患者的身心健康，也符合微创的理念。 由于腹腔镜技术的成熟，腹腔镜手术器械的进步，临床开展腹腔镜子宫肌瘤剥除术增加，因为腹腔镜子宫肌瘤剥除术切口小，创伤小，术后疼痛减轻，恢复快，住院时间缩短，并且盆腔受到的干扰小，术后粘连相对较少，可增加术后妊娠率。也不影响复发者的再次腹腔镜手术。 腹腔镜子宫肌瘤剥除术也有一定的并发症，如子宫穿孔、术后出血及妊娠期子宫破裂，我们认为娴熟的腹腔镜技术、严格的