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腹股沟斜疝无张力修补术60例临床分析
精品论文 参考文献 腹股沟斜疝无张力修补术60例临床分析 贵州省湄潭县人民医院普外科 贵州 湄潭 564100 【摘要】目的 对无张力修补术在腹股沟斜疝中的临床应用效果进行探究。 方法 选取2011年10月~2015年10月我院收治的60例腹股沟斜疝患者作为本次研究的观察组,另取同期治疗的60例腹股沟斜疝患者作为本次研究的对照组;将无张力修补术应用于观察组患者治疗过程中,将传统修补术治疗应用于对照组患者治疗过程中;进而对两组各项指标及术后并发症发生率进行对比。 结果 观察组患者手术时间、住院时间、进食时间及下床活动时间均短于对照组(P<0.05);同时,观察组并发症发生率(13.33%)明显低于对照组(43.33%),两组数据差异显著(P<0.05)。 结论 对于腹股沟斜疝患者,给予无张力修补术具有良好的治疗效果,能够使术后恢复速度得到有效加快,降低术后并发症的发生,进一步为患者术后早日恢复健康提供保障依据。 【关键词】腹股沟斜疝;无张力修补术;并发症 作为一类腹外疝疾病,腹外疝疾病的发病率颇高,约占腹外疝疾病发病率的90%[1]。对于腹股沟斜疝,以往通常采取传统修补术,但是传统修补术不利于患者术后恢复,同时并发症也较多。所以,对于腹股沟斜疝疾病,现代医学提倡采取无张力修补术进行治疗。本组主要对无张力修补术在腹股沟斜疝中的临床应用效果进行探究,现报告如下: 1.资料与方法 1.1一般资料 本组研究观察组60例腹股沟斜疝患者中,男、女各为36例、24例,年龄3岁到67岁之间,平均(38.6plusmn;2.1)岁。对照组60例腹股沟斜疝患者中,男、女分别为35例、25例,年龄3岁到66岁之间,平均(38.5plusmn;2.1)岁。两组患者都属于单侧发病,并且在性别、年龄及病情等方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。 1.2方法 对照组60例患者给予传统修补术,在给予连续硬膜外麻醉的基础上,严格按照传统修补术流程进行手术。观察组患者采取无张力修补术治疗,具体方法为:行连续硬膜外麻醉,以腹股沟韧带中点上部2厘米位置至耻骨结节行切口,和腹股沟韧带之间保持一定的平行长,大概为5厘米到7厘米左右。将疝囊完全查找出来以后,倘若疝囊比较小,需采取完全游离措施,游离至疝囊颈部位置。若疝囊偏大,需先行将疝囊打开,并将疝囊横断。对疝囊进行结扎,同时把彻底游离的疝囊向疝环口推进。在腹膜前隙的构建中,使用纱布,并基于间隙中将网塞置入,不对丝线进行吸收,把网塞和周围腹横筋膜间断固定3到5针[2]。另外,对患者腹外斜肌腱膜做好无张力缝合,同时皮下组织也需要进行无张力缝合。 1.3统计学分析 文中所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理,统计方法采用chi;2检验,P<0.05为差异有显著有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者各项指标对比 对于手术时间、住院时间、进食时间以及下床活动时间指标,观察组与对照组相比,均显著要短(P<0.05)。详情见表1: 2.2两组患者术后并发症发生率对比 观察组术后,1例发生切口积液、1例发生异物感染、2例有坠胀感,4例存在牵拉痛,总发生率为13.33%;对照组术后,切口积液4例、异物感染2例、坠胀感4例、牵拉痛16例,总发生率为43.33%。对于并发症发生率,观察组与对照组相比,明显要低(P<0.05)。 3.讨论 腹股沟斜疝属于普通外科中最为多见的疾病之一,该类患者若不及时诊治,将严重影响病人的生活质量,且有随时致肠管嵌顿、绞窄的危险。腹股沟斜疝通常分为两类;一类为先天性,另一类为后天性,传统的手术治疗上,通常使用各种修补术,最常用的是McVay法以及Bassini法,但这些传统手术方法存在严重的不足,主要是肌肉与腱膜组织愈合不良,同时局部张力高,病人有明显的牵扯感。近十几年来,无张力修补术逐渐广泛被医师及病患所接受,推广。此法有很多优点,主要体现在以下几个方面。1、对初发及复发的腹外疝均能取得良发的治疗效果,尢其对复发性,缺损较大的腹外疝效果好。2、术中组织分离损伤小;3、术后恢复较快,通常情况下术后2小时病人便能下床轻微活动。4、术后并发症少,切口牵拉痛减轻,修补处裂开的机率大为降低。袁胜军等经研究表明,对腹股沟斜疝患者采用无张力修补治疗效果显著,能够缩短住院时间以及提早下床活动,同时还能够大大降低术后并发症。 结合上述研究,可以得出结论:对于腹股沟斜疝患者,给予无张力修补术具有良好的治疗效果,能够使术后恢复速度得到有效加快,降低术后并发症的发生,进一步为患者术后早日恢复健康提供保障依据;因此,无张力修补术值得在治疗腹股沟斜疝疾??中推广及使用。 【参考文献】 [1]石华伟.汤汉林.姜海平.祁应才.李新
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