腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理体会 黎琴 　　（贵州省思南县人民医院 贵州思南 565100） 　　【摘要】目的：探讨针对腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理方法。方法：回顾分析2014年1月～2015年12月在我院就诊，且诊断为肝硬化腹水的31例患者资料，所有患者均接受腹水浓缩回输治疗，并实施全面护理。观察并记录所有患者治疗前后24h尿量，体重，腹围及血清白蛋白水平等。结果：治疗前患者24h尿量为（580plusmn;238）mL，体重为（57plusmn;7）kg，腹围为（85plusmn;8）cm，血清白蛋白为（25plusmn;3）g/L。治疗后患者24h尿量为（1761plusmn;576）mL，体重为（49plusmn;7）kg，腹围为（79plusmn;10）cm，血清白蛋白为（29plusmn;4）g/L。经治疗和护理后，患者24h尿量明显增多，体重增加，腹围减少，血清白蛋白水平升高，与治疗前相比较，各指标差异均具有显著性（P＜0.05）。结论：针对接受腹水浓缩回输治疗的肝硬化腹水患者，采用全面护理措施，临床收效较好，值得推广应用。 　　【关键词】 腹水浓缩回输治疗；肝硬化腹水；护理体会 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0194-02 　　肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的主要临床并发症，对诱发肝硬化腹水的原因进行分析，主要包括肝血流输出道梗阻，门脉压增高和肝细胞功能损害等。肝硬化腹水的早期症状并不明显，常为患者所忽视，直至腹水较多时才发现，给治疗带来了较多困难。肝硬化腹水的典型症状为下肢浮肿，精神异常，腹胀和低热等[1]，应引起医务人员的充分重视。腹水浓缩回输是治疗肝硬化腹水的有效方法，在临床上应用日益广泛，获得了广大医务人员的普遍认可。我科通过长期的临床实践，针对腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理要点进行了深入研究，取得了明显的临床效果，现将相关护理经验总结如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料选自2014年1月～2015年12月在我院就诊，且诊断为肝硬化腹水的31例患者，其中男性19例，女性12例，年龄范围为30～72岁，平均（52.7plusmn;3.2）岁，病程为5～35月，平均病程为（15.9plusmn;3.5）月，并排除肝癌、肝性脑病、消化道出血和肝肾综合征的患者。 　　1.2 治疗方法 　　采用WL FHY-500型电脑腹水超滤浓缩回输系统，所有患者均取平卧位，行腹腔穿刺，穿刺部位选择左髂前上棘与脐连线外1/3交汇处。回抽淡黄色液体，将腹水由左下腹引入至动脉导管，正压流速调整为100ml/min，腹水经过滤器，于负压泵下形成超滤。将浓缩蛋白质经腹腔回输患者体内。需注意操作过程应确保无菌，治疗时间约为3h，待回输完成后，扎上腹带，并静点人血白蛋白20～30g[2]。 　　1.3 观察指标 　　观察并记录所有患者治疗前后24h尿量，体重，腹围及血清白蛋白水平等。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 15.0统计学软件处理，行t检验，以P＜0.05为具有统计学意义，均数以（x-plusmn;s）表示。 　　1.5 结果 　　患者接受治疗护理前后各观察指标如表1所示，治疗前患者24h尿量为（580plusmn;238）mL，体重为（57plusmn;7）kg，腹围为（85plusmn;8）cm，血清白蛋白为（25plusmn;3）g/L。治疗后患者24h尿量为（1761plusmn;576）mL，体重为（49plusmn;7）kg，腹围为（79plusmn;10）cm，血清白蛋白为（29plusmn;4）g/L。经治疗后，患者24h尿量明显增多，体重增加，腹围减少，血清白蛋白水平升高，与治疗前相比较，各指标差异均具有显著性（P＜0.05）。 　　 　　2.护理措施 　　2.1 术前护理 　　在接受腹水浓缩回输治疗前，所有患者均需停用利尿剂，并接受全面检查，检查项目包括B超，心电图，胸透，血尿常规及心电图等，并视情况，经验性应用抗生素[3]。此外，心理护理也是术前护理的重要工作内容，护士应根据患者的心理状态及情绪特点，及时有效的进行心理疏导。为避免患者因不了解治疗措施，而产生的惶恐及焦虑等不良情绪，护士应主动向患者讲解腹水浓缩回输治疗的相关知识，力求语言通俗精炼，以利于患者理解，消除相应的心理问题。 　　2.2 术中护理 　　在实施腹水浓缩回输治疗的过程中，护士应确保无菌操作，并提示患者保持正确的卧位，以避免出现患者呼吸困难等不良事件[4]。有效控制腹水抽取速度，严密监测患者的各项生命体征变化，如体温，心率，神志及