腰硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中的应用效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 腰硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中的应用效果研究 周留宝 　　（江苏省泰兴市溪桥卫生院 江苏泰兴 225419） 　　【摘要】目的：对腰硬联合麻醉应用于产妇分娩镇痛中的效果进行探讨。方法：抽取2013年6月～2015年6月在我院分娩的40例产妇，并随机分成观察组和对照组。观察组行腰硬联合麻醉，对照组行常规方法麻醉，对比两组的分娩镇痛情况。结果：观察组的镇痛起效时间明显短于对照组，VAS评分远低于对照组，两组比较有统计学差异(P＜0.05)。结论：在产妇分娩镇痛时使用腰硬联合麻醉，起效时间快、镇痛效果好。 　　【关键词】产妇；分娩镇痛；腰硬联合麻醉；效果 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0046-01 　　随着医学技术的进步，无痛分娩逐渐成为临床常见的一种分娩方式，更多产妇提出无痛分娩的要求。目前，临床应用较多的分娩镇痛技术主要是硬膜外麻醉镇痛、腰硬联合麻醉镇痛[1]。我院对在我院分娩的部分产妇实施了腰硬联合麻醉，取得了较满意的效果。现报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 临床资料 　　所有对象均为我院2013年6月～2015年6月收治的待分娩产妇。将40例产妇随机分成观察组和对照组两组，每组刚好各20例。观察组中，年龄最小20岁，最大38岁，平均年龄25.2plusmn;3.8岁；孕周35～42周，平均孕周38.2plusmn;0.6周。对照组中，年龄最小19岁，最大37岁，平均年龄25.1plusmn;3.5岁；孕周35～42周，平均孕周38.3plusmn;0.7周。两组在一般资料方面均无明显差异，有可比性。 　　1.2 麻醉方法 　　1.2.1对照组 该组给予常规传统方法麻醉，操作如下：根据产妇的情况，于宫口开至2～3cm之后，及时行分娩镇痛术。产妇取左侧卧位，取L2-3椎间隙作为穿刺点，进行穿刺，向头侧留置硬膜外导管，以3～4cm为宜，以便连接硬膜外镇痛泵时使用。镇痛泵中药物配方：生理盐水，15mg/ml的芬太尼、0.1%罗哌卡因，混合后共100ml。再向硬膜外注入，泵速以4ml/h为宜。 　　1.2.2观察组 该组行腰硬联合麻醉，操作如下：根据产妇的情况，于宫口开至2～3cm之后，及时行分娩镇痛术。产妇取左侧卧位，取L2-3椎间隙作为穿刺点，进行腰硬联合穿刺。完成穿刺后，经硬膜外穿刺针放入25G腰穿针，及时行蛛网膜下腔穿刺。待脑脊液流出，则注入25mu;g舒芬太尼与2ml生理盐水的混合液。拔除腰麻针后，向头侧留置硬膜外导管，以3～4cm为宜，以便连接硬膜外镇痛泵时使用。镇痛泵中药物配方：生理盐水，1mu;g/ml的舒芬太尼、0.1%罗哌卡因，混合后共100ml。剂量控制在6～8ml/h，PCA剂量为3ml，锁定时间为15分钟，宫口开全则停药。 　　1.3 观察项目 　　对两组的镇痛起效时间进行详细记录，并采用视觉模拟评分(VAS)对患者的疼痛程度进行判定，观察两组有无不良反应。 　　1.4 疗效评定 　　VAS评分：无疼痛，0分；疼痛难以忍受，10分。评分越高，疼痛程度越厉害，镇痛效果不佳[2]。 　　1.5 统计学分析 　　本次所得数据，均使用SPSS18.0软件包对其进行处理，计量资料的表示方式为x-plusmn;s表示，用t检验，计数资料的表示方式为百分比，用卡方值检验，当P＜0.05时，则意味着存在统计学差异[3]。 　　2.结果 　　2.1 两组的镇痛起效时间与VAS评分比较 　　观察组的镇痛起效时间明显少于对照组，VAS评分也显著低于对照组，两组比较存在统计学意义(P＜0.05)，如表所示。 　　 　　2.2 两组的不良反应对比 　　观察组2例皮肤瘙痒，对照组5例皮肤瘙痒。两组均无恶心、呼吸抑制、呕吐及低血压等其他不良反应发生。 　　3.讨论 　　近年来，随着剖宫产率的上升、医学的进步及人们生活水平的提高，更多产妇也提出无痛分娩的要求。在分娩的过程中，疼痛是不可避免的阶段，给产妇身心各方面带来了巨大影响。因此，采取有效的分娩方式，减轻疼痛给产妇带来的痛苦非常重要。 　　目前，腰硬联合麻醉在临床分娩镇痛中应用率较高，受到了广大患者的认可[4]。与以往的传统无痛分娩方法相比较，腰硬联合麻醉需要使用的麻醉药物剂量小，麻醉后起效快，持续时间长[5]，且用药引起的不良反应少，安全性高。 　　在本次研究中，我院对观察组采用了腰硬联合麻醉，对照组则给予了常规麻醉。从表1中可发现，观察组的镇痛起效时间明显少于对照组，在各个时间段的VAS评分也显著低于对照组，两组表现出了较大的差异性。这表明，腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用，药物在短时间内即可发挥出麻醉的效