胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察 李春玲 (黑龙江省漠河县北极乡中心卫生院 165303) 【中图分类号】R541.7+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)19-0075-01 阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT）是一种常见的快速性心律失常。终止发作的方法有刺激迷走神经、经食管心房起搏、电复律、射频消融及药物转复等。其中常用的药物包括乙胺碘呋酮、普罗帕酮、维拉帕米、腺苷等，由于其作用机制和药效特性不同，对于不同病情选择不同的药物。本实验对胺碘酮和普罗帕酮转复室上性心动过速的临床疗效与安全性进行比较。 1 资料和方法 1.1 病例选择2003年8月～2008年12月我院经治的阵发性室上性心动过速患者，纳入标准：⑴.临床表现和心电图检查均符合PSVT诊断标准；⑵.年龄16～75岁；⑴.病窦综合症；⑵.二或三度房室传导阻滞；⑶.近一周应用胺碘酮、洋地黄及其他抗心律失常药物者；⑷.慢阻肺患者；⑸.甲亢或甲减患者；⑹.妊娠及哺乳期妇女；⑺.心源性休克。 1.2 分组及试验方法 1.2.1 分组 符合上述标准的43例患者入选，随机分为两组，胺碘酮组22例，普罗帕酮组21例，临床一般资料见表1. 表1 两组患者一般情况比较 项目 胺碘酮组 普罗帕酮组 P值 性别（男／女） 13／9 12／9 ＞0.05 平均年龄（岁） 42（20～71） 40（19～73） ＞0.05 平均病程（月） 92plusmn;66 88plusmn;70 ＞0.05 发作时心率（次／分钟） 175plusmn;22 171plusmn;25 ＞0.05 QRS宽度（ms） 90～95 92～94 ＞0.05 1.2.2 试验方法 胺碘酮组以胺碘酮150mg与0.9%生理盐水20ml，静脉推注10～15分钟后，继续以0.8～1mg静脉维持，复律后改为口服制剂；普罗帕酮组以普罗帕酮70mg经5%葡萄糖20ml稀释后缓慢静注（5～10分钟完成），如无明显反应，15分钟后重复静注70mg，总量不超过210mg。两组治疗无效者将使用其他抗心律失常药物或其他方法，以尽快转复或控制心室率。 1.3 观察指标及测定方法 静脉输注时心电、血压监测，发作时及发作终止后记录心电图；用药过程中记录患者症状的持续时间及演变过程；用药前后及PSVT终止后各测血压、心率一次。 1.4 疗效判断标准 有效：PSVT发作终止；无效：PSVT发作未终止。 1.5 数据分析及统计处理 计量资料采用t检验；计数资料采用chi;2检验。 2 结果 2.1 PSVT转复情况 胺碘酮组有效19例，普罗帕酮组有效17例，有效率分别为86.4%和81.0%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.2不良反应 胺碘酮组和普罗帕酮组的不良反应率分别为18.2%和38.1％，P＜0.01，经停药和处理后均缓解，无严重不良事件发生。见表2。 表2 胺碘酮和普罗帕酮的不良反应（例） 不良反应 胺碘酮组 普罗帕酮组 窦性心动过缓 1 2 短暂窦性停搏 0 0 窦房阻滞 0 1 低血压 2 2 胸闷 1 1 呼吸困难 0 0 恶心 0 1 心功能不全 0 1 合计 4（占18.2%）