胎儿窘迫产科处理与新生儿窒息关系259例.docVIP

精品论文 参考文献 胎儿窘迫产科处理与新生儿窒息关系259例 广东省广州市萝岗区红十字会医院 妇产科 518000 【摘 要】目的：探讨胎儿窘迫诊断指标、发生时期、分娩方式与新生儿窒息的关系。方法：对我院25例胎儿窘迫进行回顾性分析，按照不同诊断指标、发生时期、分娩方式进行分组对照，统计新生儿窒息率。结果“随着胎儿窘迫诊断指标项目的增加，新生窒息检出率也逐渐上升（P＜0.01）.第二产程的新生儿窒息率明显高于第一产程、未临产者（P＜0.05）。阴道助产的新生儿窒息率明显高于剖宫产、顺产者（P＜0.01）.。结论：胎儿窘迫诊断指标、发生时期、分娩方式与新生儿窒息发生呈显著相关性。尽早诊断、积极处理、适时剖宫产是降低新生儿窒息率的关键措施。 【关键词】胎儿窘迫；诊断指标；发生时期；分娩方式；新生儿窒息 【中图分类号】R722.12【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-011-02 胎儿窘迫是产科临床最常见的危及胎儿健康和生命的急症，及早诊断及正确处理，可减少新生儿窒息及围生儿并发症。我院自2007年3月到2009年12月期间共发生胎儿窘迫259例，我们对本组资料进行回顾性分析，旨在探讨其合理诊断治疗措施，以改善围生儿结局。 1 资料与方法 1．1 一般资料 我院2007年3月到2009年12月期间分娩总数为2309例，发生胎儿窘迫259例，占11.22%。初产妇177例，经产妇82例，均为单胎；年龄17~39岁，平均年龄28岁，发生孕周：35~36＋6周6例，37~41＋6＋6周244例，42~45周9例。 1.2 诊断标准[1] ①胎心率异常：胎心率持续＞160次/min或＜120次/min。重度胎心率异常：胎心率持续＞180次/min或＜100次/min，本组21例，占13.64%（21/154）。②胎心率电子监护（胎监）异常：包括无应激试验（non-stress test ，NST）无反应型（基线变异＜5次/min，胎动加速le;15次/min，持续时间le;15s），本组7例；缩宫素激惹（宫缩应激）试验（oxytocin challenge test，OCT或conrtaction stress test，CST）阳性（频繁重度变异减速或晚期减速），本组22例，共计29例，占18.83%（29/154）。③羊水粪染（Ⅱ~Ⅲ度）：本组104例，占67.53%（104/154）。具备以上任何一项即可诊断。单项诊断指标：具备①②③中一项，总计154例。二项诊断指标：具备①②，本组23例；具备①③，本组19例；具备②③，本组51例；总计93例。三项诊断指标：具备①②③，本组12例。 1．3 新生儿Apgar评分[2] 新生儿出生后1、5、10min进行评分。8~10分为正常，本组221例；4~7分为轻度窒息，本组35例；0~3分为重度窒息，本组3例；新生儿窒息率为14.67%（38/259）。胎心率异常诊断者，其窒息率为28.57%（6/21）；胎监异常诊断者，其窒息率为10.34%（3/29）；羊水粪染诊断者，其窒息率为2.88%（3/104）。 1．4 统计学处理 采用卡方检验。 2 结果 2．1 胎儿窘迫诊断指标与新生儿Apgar评分关系 见表1。 2．2 胎儿窘迫发生时期与新生Apgar评分关系 见表2。 2．3 胎儿窘迫分娩方式与新生儿Apgar评分关系 阴道助产术包括产钳订（19例）、胎头吸引术（12例）和臀牵引术（2例），见表3。 3 讨论 胎儿窘迫是妊娠晚期和分娩期胎儿缺氧、酸中毒，可危及胎儿健康和生命的综合征，是新生儿窒息及围生儿死亡的重要原因。有资料表明[3]，临床诊断胎儿窘迫至分娩时间在2h之内者，新生儿预后较佳，正常者达84.4%，窒息率仅15.6%；胎儿窘迫6h分娩者，新生儿窒息率较2h内分娩者高1倍[3]。本组资料显示，胎儿窘迫的新生儿窒息率为14.67%，较文献报道略低，这与我们及早诊断、正确处理、积极剖宫产有关。因此，临床采取及时、合理的诊治措施，对有效地降低新生儿窒息率与改善围生儿预后至关重要。 本组资料结果显示：随着胎儿窘迫诊断指标数目的增加，新生儿窒息检出率也逐渐上升（P＜0.01）；这表明胎儿窘迫诊断指标与新生儿窒息显著相关。在单个诊断指标中羊水粪染占67.53%，为诊断指标中比例最大者，而新生儿窒息率最低，仅为2.88%。这可能与破膜时发现羊水粪染而及时进行剖宫产有关。有资料报道产程中羊水由