局部解剖学 头部2012.pptVIP

概述 体表标志 面部 面动脉 面静脉 三叉神经 面神经及其分支 腮腺咬肌区 咀嚼肌 毗邻 腮腺咬肌筋膜 腮腺管 面侧深区（颞下窝） 面侧深区境界 翼静脉丛 通过面部静脉与翼丛的交通途径 上颌动脉 下颌神经 颅 部 颅顶 额顶枕区 前： 眶上缘 两侧：颞上线 后： 上项线及枕外隆突 颅顶部的血管和神经 垂体与垂体窝 硬脑膜及硬脑膜窦 颅内、外静脉的交通 皮肤切口 解剖面部浅层结构 解剖面侧深区 开颅取脑（一） 颞区 境界 层次结构 位于颅顶的两侧,介于上颞线与颧弓上缘之间。 皮肤: 移动性大 浅筋膜: 颞浅A、V, 耳颞N, 面N颞支 颞筋膜：颞筋膜间间隙(颞中A、V) 颞肌： 颅骨外膜 颞浅间隙 颞深间隙（颞深A、N） 颅底内面 结构特点： 各部骨质厚薄不一； 孔裂较多，孔裂内通过血管和神经，颅底骨折常伴脑神经和血管损伤； 与颅外连接紧密； 与硬脑膜愈着紧密，外伤易引起脑脊液外漏。 颅前窝：鸡冠、筛板（孔） （额叶） 颅中窝：垂体窝、视神经管、眶上裂、圆孔、 卵圆孔、棘孔、破裂孔、三叉神经压迹 （颞叶） 颅后窝：枕骨大孔、斜坡、颈静脉孔、 舌下神经管、内耳门 （脑干、小脑） 上 下 前 后 两侧 鞍膈（视交叉、视N） 蝶窦 鞍结节 鞍背 海绵窦 毗邻 硬脑膜分内外两层 内层在颅腔内折叠形成大脑镰、小脑幕、鞍膈等 在某些部分，内外两层间衬以内皮，形成硬脑膜窦。如上矢状窦、下矢状窦、横窦、海绵窦等 海绵窦 位置：蝶鞍两侧， 前达眶上裂内侧 后至颞骨岩部尖端 穿经结构： 内侧壁：颈内A、展N 外侧壁（自上而下）：动眼N、滑车N、眼N、上颌N 交通：前、后海绵间窦 卵圆孔、破裂孔导血管 翼静脉丛 上颌静脉 眼下静脉 面深静脉 海绵窦 下颌后静脉 岩上、下窦 眼上静脉 内眦静脉 面静脉 颈外静脉 颈内静脉 正中矢状切口（上至颅顶，下至下颌体下缘中点） 鼻根水平横切口（环绕眼裂） 唇缘环形切口 头颈界线横切口（稍偏下，至乳突） 1 2 3 4 寻认面A（咬肌前缘与下颌体下缘相交处），可向内上方追踪至内眦A。 解剖腮腺咬肌区 切开腮腺咬肌筋膜，寻认腮腺管。 腮腺上缘，前缘和下缘分别找出面N分出的五组分支。 向后追踪面N各分支，在面N进入腮腺处切断面N，向前翻起，观察深面结构：下颌后V、颈外A等。 腮腺上缘近耳根处，找出颞浅A/V及后方伴行的耳颞N。 ① ② ③ ④ ⑤ * * 局部解剖学Regional Anatomy 头 部 Head 头颈分界线：下颌体下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线 颅面分界线：眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘和乳突尖的连线 境界与分区 头部 后上方：颅部 前下方：面部 眉弓 眶上切迹 眶下孔 颏孔 翼点 颧弓 乳突 枕外隆凸 下颌角 2 3 4 1 5 6 7 8 9 硬膜外血肿 翼点 眶区 鼻区 口区 面侧区 腮腺咬肌区 面侧深区 分区 面部浅层结构 1.皮肤与浅筋膜 2.面肌(表情肌) 皮肤薄而柔软,富于弹性； 皮脂腺、汗腺和毛囊丰富； 浅筋膜疏松,血供丰富 血管：面A和面V 淋巴：注入颏下和下颌下淋巴结 神经：三叉N（面部感觉）面N（面肌运动） 3. 血管、淋巴和神经 V1 V2 V3 起自颈外A 经二腹肌后腹和下颌下腺深面 在咬肌止点前缘绕下颌体下缘 经口角、鼻翼外侧至内眦 终支称内眦A 起自内眦V，伴行面A后方 至下颌角下方，接受下颌后V的前支,共同注入颈内V 面V所经过的鼻根与左、右两侧口角之间的三角区； 面V与颅内静脉相交通； 口角平面以上面静脉无瓣膜。 危险三角 混合性N V1.眼NV2.上颌NV3.下颌N V1 V2 V3 分别在面部的主要感觉支：1.眶上N 额N 眼N2.眶下N 上颌N3.颏N 下牙槽N 下颌N 眶上孔 眶下孔 颏孔 分支 ①颞支: 眼轮匝肌上份及枕额肌额腹 ②颧支:眼轮匝肌下份及上唇诸肌 ③颊支: 颊肌及口裂周围诸肌 ④下颌缘支: 下唇诸肌 ⑤颈支: 颈阔肌 ① ② ③ ④ ⑤ 自茎乳孔出颅，向前入腮腺浅部，先分为上、下两干，再分支交织成丛，最后呈扇形分为5组穿出腮腺。 支配面肌和颈阔肌 ① ② ③ ④ ⑤ 面侧区结构 颊区 腮腺咬肌区 面侧深区 分区 颧弓 鼻唇沟 下颌骨下缘 胸锁乳突肌上份前缘 区域 咬肌： 腮腺：分部、境界、腮腺床 腮腺咬肌筋膜：腮腺鞘 腮腺管：行程、开口部位 腮腺淋巴结：浅、深两群 颈外侧淋巴结 穿经腮腺的结构：纵行、横行、由浅入深 1 2 3 4 1、咬肌: 起自颧弓下缘及其深面，止于咬肌粗隆 2、颞肌 3、翼内肌 4、翼外肌 浅层 深层 腮腺 前：咬肌、下颌支和翼内肌 后：乳突和胸锁乳突肌 上：颧弓、外耳道和颞下颌关节下：下颌角 形态