实习4前臂前面深层解剖.ppt

骨间前血管神经束 组成： 骨间前动脉 anterior interosseous artery 骨间前静脉 anterior interosseous vein 骨间前神经 anterior interosseous nerve 骨间前动脉anterior interosseous artery 走行 营养 骨间前静脉 骨间前神经 支配范围 前臂屈肌后间隙 位置： 位于前臂远侧1/4段的潜在性间隙，指深屈肌和拇长屈肌腱的后方，旋前方肌的前方。 内侧界： 尺侧腕屈肌和前臂筋膜 外侧界： 桡侧腕屈肌和前臂筋膜 临床意义： 向远侧经腕管与手中间隙相通，当前臂远侧段或手掌间隙感染时，可借此间隙互相蔓延。 总结 1.前臂前群肌肉的层次、神经支配 2.四个血管神经束 3.前臂屈肌后间隙及其临床意义 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 实习四(一) 黄珊 郭一凡 2009.3.13 实验目的 了解前臂前区的深筋膜，前臂前骨筋膜鞘的构成及其临床意义 辨认前群各肌，掌握其名称、位置、层次关系、起止、神经支配及作用 掌握四个血管神经束 表面解剖 肱桡肌 掌长肌腱 指浅屈肌腱 尺侧腕屈肌腱 桡侧腕屈肌腱 前臂前区境界：肘部、手部之间，尺、桡骨和前臂骨间膜以前 浅层结构 头静脉： 手背静脉网桡侧 贵要静脉： 手背静脉网尺侧 前臂正中静脉： 手掌浅静脉丛 前臂内、外侧皮神经 前臂内侧皮神经 发自：臂丛内侧束 走行：腋动、静脉-肱动脉-贵要静脉-腕部 支配：前臂内侧前、后面皮肤感觉 前臂外侧皮神经 发自：臂丛外侧束-肌皮神经 走行：喙肱肌-肱二头肌和肱肌-前臂外侧 支配：前臂前外侧皮肤感觉 深层结构 深筋膜 前臂内侧肌间隔 medial antebrachial intermuscular septum 前臂外侧肌间隔 later antebrachial intermuscular septum 前臂骨间膜 Interosseous membrane of forearm 前骨筋膜鞘 anterior osseofibrous sheath 组成： 前臂前区的深筋膜，内外侧肌间隔，尺、桡骨及前臂骨间膜围成 内容物： 前臂肌前群，桡、尺侧血管神经束，骨间前血管神经束和正中神经束等 临床意义： 前臂前骨筋膜鞘综合症(前臂掌侧筋膜间室综合症) 骨筋膜间室综合征 骨筋膜室内的肌肉、神经因急 性缺血、缺氧而产生的一系列 症状和体征。多见于前臂掌侧 和小腿。 病因: 血运障碍 治疗方法： 多采用筋膜切开减压术治疗 前臂肌前群 前群 第一层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌 第二层：指浅屈肌 第四层：旋前方肌 第三层：拇长屈肌、指深屈肌 第一层 肱桡肌 brachioradialis 旋前圆肌 pronator teres 桡侧腕屈肌 flexor carpi radiails 掌长肌 palmaris longus 尺侧腕屈肌 flexor carpi ulnaris 第二层 指浅屈肌 Flexor digitirm superficalis 第三层 拇长屈肌 flexor pollicis longus 指深屈肌 flexor digitorum profundus 第四层 旋前方肌 pronator quadratus 总结: 1.神经支配: 桡神经、正中神经、尺神经 2.屈肘： 肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌 3.屈腕： 桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌 4.屈指骨间关节： 指浅屈肌、拇长屈肌、指深屈肌 5.前臂旋前： 旋前圆肌、旋前方肌 血管神经束 桡侧血管神经束 尺侧血管神经束 正中血管神经束 骨间前血管神经束 桡侧血管神经束组成： 桡动脉 radial artery  桡静脉 radial vein 桡神经浅支 superficial branch  of radial nerve 桡动脉 radial artery 走行（近侧段、远侧段） 暴露桡动脉的标志 切脉的部位 桡返动脉 桡静脉 radial vein 桡神经浅支 superficial branch of radial nerve 走行： 桡神经在肱骨外上髁分为深浅两支 在肱桡肌深面沿桡动脉下行 在前臂中下1/3交界处转向背侧下行至手背部 易损伤部位 前臂中下1/3处为易发生水肿部位 尺侧血管神经