护理股骨颈骨折病人的护理 ppt课件.pptxVIP

股骨颈骨折病人护理;讲课内容;一、相关解剖; 髋关节组成;股骨头血供;;定义：指股骨头下和股骨颈基底部之间的骨折。;病 因;三、股骨颈骨折分类;分 类;按骨折线角度分类： ;按移位程度分（Garden）;;; 嵌插型骨折;症状和体征;五、治疗; 皮牵引; 内固定;;股骨头置换术;全髋关节置换术;全髋关节置换术适应症;全髋关节置换术后并发症;;保 守 治 疗 护 理;体位;牵引的护理;髋关节置换术的手术护理;术前护理;（2）心理护理：针对疾病做好知识宣教，向患者及家属讲解手术目的、必要性、预后效果。通过介绍同种病例治愈的例子，介绍手术专家，让患者与病区内同类患者交谈等方法，增强患者治愈疾病的信心和决心，取得患者及家属的配合。;术前护理;术前护理;术后护理;观察病情变化监测生命体征;患肢的护理;引流管的护理;饮食指导;预防并发症;感染;预防坠积性肺炎;预防尿路感染;预防便秘;预防下肢深静脉血栓;脱位;预防褥疮;功能锻炼; 2.第二阶段 术后3-5天，主要以患肢肌肉力量和髋、膝关节活动度的训练，目的是增强股四头肌和腘绳肌的肌力，改善关节活动范围，使患肢在不负重或部分负重的情况下借助步行器开始行走。 （1）直腿抬高运动：患者平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离开床面20厘米以上，在空中滞留5-10分钟，以患者不感到疲劳为宜。 （2）屈髋、屈膝运动：患者平卧位，移去膝下软枕，医护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起患者疼痛的情况下，行屈髋、屈膝活动，幅度由小到大，活动度由少到多，逐渐过渡到主动屈髋、屈膝训练，但屈髋不能＞90° （3）髋关节伸直练习：患者平卧位，屈曲健侧髋、膝关节，做患肢髋关节主动伸直动作，充分伸展屈曲髋肌及关节囊前部。 （4）髋部外展练习： 仰卧位，使患肢向外滑向床沿，然后慢慢恢复原位。以上动作10-20次/组，两组/天为宜。 ; 3.第三阶段 术后6天-3个月，在锻炼髋关节活动度和加强四头肌力量训练的同时做好下床和步态训练。目的是增加患者身体平衡性和肢体的协调性，防止意外发生。 （1）从侧卧到坐位训练，嘱患者双手拉住床??拉手或用力在床上撑起。曲健肢伸患肢，移动身体至健侧床沿，护士在健侧协助，托住患肢移至床边让小腿自然下垂，注意屈髋不能大于90°，患肢外展。 （2）坐坐位到展位训练：护士站在患侧辅助患者，让其健侧用力着地，递给拐杖或步行器，利用双手和健肢的支撑力站起，患肢根据个体差异可不负重或部分负重，负重的力量逐渐递增，从开始的20-30KG，直到可以完全负重。 （3）站位到行走训练：行走时健侧在先行，患肢跟上，在移动步行器向前。 （4）平衡能力训练：为了患者的安全，在行走前让患者在床尾或用双手扶步行器站立，两腿分开与肩同宽，护士在患者身后左右摇晃其腰部，以了解患者的平衡能力，然后借助步行器行走。整个过程速度要慢，防止体位性低血压和休克的发生。 （5）上下楼梯拐杖行走法:上楼梯时健侧在上，拐杖和患肢留在原阶，下楼梯时，患肢和拐杖先下，再则是健肢跟下，但不易登高。 （6）训练日常生活自理能力:指导患者独立完成各项日常生活所必需的动作，如穿裤，穿鞋，穿袜，上下床等，增强患者日常生活自理能力。 ;出院指导;正确姿势; ;谢谢