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1952年-1998年（公费医疗、劳保医疗、农村合作医疗） 1998年-2008年（国家为解决医疗费暴涨采取市场化导向的医疗保险制度改革） 2009至今（国家为解决百姓“看病难看病贵”加大财政投入，启动新一轮医改方案，新医改现在进行时） 基本医疗保障与公共卫生服务 2003年爆发的“非典”危机，凸显出中国基层公共卫生体系和农村医疗卫生服务体系的脆弱性。 回归医疗卫生事业的公益性，建立健全基本医疗保障与公共卫生服务体系，促进卫生公平，解决“看病难、看病贵”问题，由此被提上了议事日程。中国政府开始大力投入城市和农村的基层公共卫生基础设施建设，公共卫生服务的均等化程度逐步提高。 到2010年，中国基本建立起全覆盖的“县、乡、村”三级医疗卫生服务网络，但农村医疗卫生服务人员配置不足、队伍不稳定的问题仍比较突出。 在基本医疗保障方面，2003年，国务院决定试点建立“新型农村合作医疗”制度。“新农合”以“大病统筹”为主，实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。到2008年，全国农村基本建立起新型农村合作医疗制度。 2007年，国务院又开始仿照“新农合”的运作模式，试点建立“城镇居民基本医疗保险”制度，逐步将全国城镇非从业人员和灵活就业人员纳入基本医疗保险体系。 至此，中国建立起包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险在内的医疗保障体系，实现了基本医疗保障的制度全覆盖。 但三项制度独立运行，在筹资水平、补偿比例及政府投入力度上存在着较大差距，特别是“新农合”并没有从整体上削减农民的医疗费用负担。 2009年，国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。 2011年２月，国务院办公厅公布《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》，提出“新农合和城镇居民医保补助标准将提高到每人每年200元，城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70％左右”。 总体上，“新医改”进展缓慢，效果尚不明显。 把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供 1，政府医疗卫生投入的最终目标是要推动解决群众“看病难、看病贵”问题，提高民众的健康水平。医改方案明确提出，要把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这是医疗卫生事业发展从理念到实施的重大转变。 2，基本医疗卫生制度所提供的，是最低收入阶层也能获得的基本医疗卫生保障，保证人人享有基本医疗卫生服务，是惠及全民、人人受益的公共产品。对于这种公共产品的提供，公共财政是责无旁贷的，因为公共财政最基本的定位，就是提供公共产品，满足社会公共需要，推进基本公共服务均等化，实现其公益性、公平性。 2011年新医改进行时 1，2009年4月6日，新医改方案在百姓的热切期盼中新鲜出炉。建立新的基本医疗卫生制度，政府如何加大财政投入，并管好用好这些资金，让百姓真正得到实惠? 政府投入重点用于支持基本医疗保障制度建设、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、建立国家基本药物制度和公立医院改革试点。未来3年，为支持医改五项重点改革，各级政府需要投入8500亿元。 三医联动（三项改革） 1, 基本医疗保险制度改革（劳动与社会保障部） 2, 医疗卫生机构改革（卫生部） 3，药品流通体制改革（国家经贸委、国家药监局） 1，国家政策：总额控制 单病种付费 公立医院对策：增加特需门诊、增加无医保自费病人看病费用 2，国家政策：药品限价、集中招标采购 公立医院对策：腐败之源 拒绝进药效好廉价药品或医生处方不开 （2009年-2012年） 3年央地政府将投8500亿支持5项改革  8500亿元是对近期5项改革工作重点进行测算的结果。 中央财政的3300多亿元，地方财政还要增加5200亿元的投入。 筹措这笔资金困难重重，但它同时也是扩大内需，保民生，甚至于拉动产业发展的一个重要的机遇。 如何让财政的钱花到实处，让群众得到更多的实惠？ 推行购买服务，通过政府购买服务等方式，变“养人办事”为“办事养人”，有效促进医疗卫生体制机制的转变。 推行绩效考评，对医疗卫生机构提供的医疗卫生服务进行量化考评，对医改取得的成果进行科学评估，并将考核结果与医务人员的收入挂钩，与政府投入相结合，以提高政府投入的效率。推行核定收支，对基层医疗卫生机构的补助，要在核定收支的基础上确定。首先要核定工作任务，然后核定收入和支出数额，对于核定收支后的差额部分，由财政在绩效考核的基础上予以补助 根据预算报告，2009年1180.56亿元中央财政医疗卫生支出主要用于： ????——完善新型农村