动脉采血作血气分析2.ppt.pptxVIP

动脉采血作血气分析 张万霞 血气分析是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一，可以用来动态判断通气和氧合状态，了解机体的酸碱平衡情况 选择动脉 桡动脉 肱动脉 股动脉 足背动脉 1方法： 1采集前查对：医嘱 检验申请单 科室 床号 姓名 住院号 检验项目 检验时间 并贴标签于注射器上 2评估 (1) 病人病情 （是否正进行氧疗）意识状态 生命体征 (2) 病人动脉搏动情况 (3) 穿刺部位皮肤情况 ，有无水肿 结节 疤痕 伤口 (4)病人心理状态 (5) 病人沟通理解及合作能力 2 准备： （1) 操作者 洗手 戴口罩 (2) 环境 清洁 采光好 (3)用物：无菌治疗盘 常规消毒物品一套 手套 血气分析专用注射器 橡胶塞 (4)病人 舒适平卧位 3操作 :（1）挠动脉采血法 常规消毒穿刺局部皮肤（以动脉搏动最强为圆点直径大于5厘米）同时消毒操作者一手拇指，食指，中指前端。以桡动脉为例：桡动脉穿刺时，病人应将腕部伸直，掌心向上，手自然放松，穿刺点位于掌横纹上方1～2cm的动脉搏动处。用已消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉恰在手指的下方，在食指边的动脉搏动处进针。见到鲜红色动脉回血后固定针头，动脉血自动流入针筒不要用负压抽出血液，范进空气影响检验结果，采到1.5——2毫升后迅速拔针，刺入橡胶塞。将注射器在两手间搓动4～5次使肝素与血液混匀。 （2）股动脉采血法 患者取平卧位，下肢伸直略外展，必要时臀下垫小枕，触摸股动脉搏动，选择腹股沟韧带下方2cm股动脉处，以搏动点最明显部位为穿刺点，常规消毒患者局部皮肤及操作者的左手中、食指，操作者中、食指固定穿刺点，右手持采血针，与皮肤呈90°或45°刺入动脉，见回血后固定针头，血抽至2ml标注后拔针，局部用无菌纱布加压止血5～10min，将针头立即插入橡皮塞，滚动血气计以使标本和抗凝剂充分混合，10min内送检。 4整理 再次查对后 协助病人取舒适体位，按医疗废物处理条例处置用物，脱手套洗手 在检验申请单上注明采血时间 氧疗方法 浓度持续时间和体温，然后马上送检。 5注意事项 （1）桡动脉和足背动脉穿刺的进针方向为逆血流方向并与皮肤成45°～60°角，股动脉穿刺时针与皮肤垂直。无论穿刺哪条动脉，进针幅度均不应过大，以免刺破对侧动脉壁。。取血后拔出穿刺针，局部压迫止血5～10分钟，对有出血倾向、凝血机制不良或高血压的病人，压迫时间应延长。 （1) 操作者 洗手 戴口罩 (2) 环境 清洁 采光好 (3)用物：无菌治疗盘 常规消毒物品一套 手套 血气分析专用注射器 橡胶塞 (4)病人 舒适平卧位 （2 ） ：动脉血因携带氧气，为人体新陈代谢提供能量，通常用于做血液气体分析。动脉因为深藏在皮肤下面较深的部位，所以抽血难度较大。一般在肘部的尺动脉、桡动脉或大腿根部股动脉取血。动脉取血后一般要求静卧一段时间，稍微用力压迫抽血穿刺部位以免出血，并注意保持干净。 6桡动脉采血的优势 从人性化角度看，桡动脉采血时环境不需要特殊遮挡，对病人的体位无要求。桡动脉易于暴露且血管表浅，按压方便，易于观察，如同取静脉血或静脉注射，患者易于接受。股动脉采血则须将裤子褪至大腿以下使大腿外展，充分暴露穿刺部位，清醒患者会感到难为情，不利配合，由于暴露时间过久易使患者受凉感冒从而加重病情；另外，此部位疏松，按压不当易造成组织出血而不易被发现。 综上所述，对患者行桡动脉穿刺进行血气分析，具有穿刺成功率高、能减少血肿发生、患者接受度高等优点，建议临床推广使用。对于休克或其他原因导致桡动脉不易触及者，应结合具体情况，灵活择取。 7患者体温的影响 温度会影响的pH、PaCO2、PaO2测定值。 患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO2将增加7.2%，PaCO2增加4.4%，pH降低0.015；体温低于37℃时，对pH和PaCO2影响不明显，而对PaO2影响较显著。体温每降低1℃，PaO2降低7.2% 因此，必须在化验单上注明患者的实际体温。 感谢您的关注！