肺部手术运用双腔支气管插管对提高麻醉质量的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 肺部手术运用双腔支气管插管对提高麻醉质量的应用体会 解放军第二二二医院麻醉科 132011 【摘 要】目的：探讨肺部手术运用双腔支气管插管对提高麻醉质量的应用效果。方法：选取我院接收治疗的肺部手术患者70例，随机分为观察组与对照组，每组35例，对照组采用单腔气管插管，观察组采用双腔支气管插管。比较两组患者麻醉质量和不良反应发生情况。结果：对35例患者采用双腔支气管插管进行麻醉，大大提高了肺部手术麻醉的效果，在肺部手术麻醉过程中，两组患者SpO2、HR、DBP变化对比有显著差异，观察组显著优于对照组，两组患者并发症感染情况对比有显著差异，Plt;0.05，具有统计学意义。结论：临床上进行肺部手术时，采用双腔支气管插管麻醉方式可以有效提高麻醉质量，在麻醉过程中要掌握此项技术应用于肺部手术麻醉适应证，充分发挥其有点，具有良好的推广应用价值。 【关键词】肺部手术；双腔支气管插管；麻醉质量；应用效果 双腔支气管插管是一项肺部手术常用工具，具有提高通气的功能，同时避免健侧肺受到患侧肺分泌物或血液的污染，确保肺部手术的顺利进行。当前临床上针对肺部手术麻醉质量的提高主要采用双腔支气管插管，获得了较为乐观的成果。本文选取我院接收治疗的肺部手术患者70例作为研究对象，探讨肺部手术运用双腔支气管插管对提高麻醉质量的应用效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取于2010年3月到2015年3月在我院接受治疗的肺部手术患者70例作为研究对象。包括44例男性与26例女性患者，患者年龄为19-74岁，平均年龄为（42.3plusmn;10.5）岁，随机分为观察组与对照组，每组35例，两组患者基础资料对比无显著差异，无统计学意义，Plt;0.05。 1.2 治疗方法 70例患者进入手术室后首先穿刺桡动脉和右颈内置管，麻醉药物：咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴铵，对70例患者行诱导麻醉，肺部手术时维持麻醉药物为异丙酚，同时持续性吸入异氟谜，手术过程中间断性使用芬太尼、维库溴铵。 观察组采用双腔支气管插管麻醉，具体插管步骤：插管???，采用药剂对插管进行润滑，插管插入部分为整个插管的前2/3，插入过程中，使用右手持支气管导管，以斜向插入声门，将支气管导管向左旋转九十度，然后将管芯拔出，使支气管导管与左支气管对齐，轻轻推入导管。在正常情况下，男性患者插管的适宜深度为28厘米到32厘米之间，女性患者插管适宜深度为26厘米到30厘米之间。插管所有步骤完成后，采用听诊法对双侧通气情况进行检查，定位应符合标准，确保双肺分隔满意，OLV时，确保气道压在40厘米以下，将导管固定，体位安置时要进行重复听诊，然后开展手术。对照组采用单腔气管插管麻醉。 1.3 疗效判断标准 比较两组患者麻醉质量，观察麻醉过程中并发症发生情况。 2 结果 2.1两组患者SpO2、HR、DBP变化比较 两组患者SpO2、HR、DBP变化对比有显著差异，观察组显著优于对照组，Plt;0.05，具有统计学意义，详见表1. 3 讨论 肺部手术过程中，采用双腔管进行手术能够完全分隔开术侧肺通气和健侧肺通气，对肺部手术进行传统麻醉时，双腔管主要应用于临床中胸科手术咯血患者，与单腔管相比，双腔管在肺部手术中的应用能使术侧肺与健侧肺的通气分开，能够避免健侧肺受到血、痰等各种分泌物的污染，以免患者健侧肺发生感染[1]。其优点主要为：?在进行全肺切除或支气管袖状切除时，两肺可同时采用不同的通气方式，从而保证手术安全。?双腔管可使术侧肺处于萎陷状态，从而充分暴露视野，对患者进行精细操作，能缩短麻醉与手术时间，提高手术治疗。?当用胸腔镜对破裂肺泡进行探查时，能避免胸腔内电灼与高压氧接触从而发生燃烧爆炸。使用过程中配合旁气流检测法观察分肺顺应性的变化，提高其使用安全性。 近年来，我国医疗技术水平不断提高，双腔管在临床医学中获得了广泛的应用，大大扩展了双腔管的使用价值[2]。与单腔管不同，在肺部手术中，双腔支气管导管的使用可以选择多种通气方式，在肺叶或者支气管袖状切除的时候采用任意通气形式，保证肺部手术的顺利开展，使接受手术的患者的生命安全得以保证。其次，在肺部手术中双腔管的使用促使接受手术的侧肺完全萎陷，充分暴露术野，增加手术的可视性，提高手术的可操作性，保证肺部手术的质量[3]。 在本研究中，在肺部麻醉手术中，对35例患者采用双腔支气管插管进行麻醉，大大提高了肺部手术麻醉的效果，在肺部手术麻醉过程中，两