肺炎支原体肺炎患儿肺功能的研究.docVIP

精品论文 参考文献 肺炎支原体肺炎患儿肺功能的研究 王颖 石立慧 张琪（辽宁省营口市中心医院儿科 115001） 【摘要】目的 探讨肺炎支原体肺炎患儿肺功能的变化 方法 选取2008年5月至2010年4月于我院住院的肺炎支原体肺炎患儿48例作为观察组，同时选取门诊体检的健康儿童30例作为对照组。采用法国迪尔肺功能检测系统检测观察组急性期、恢复期及对照组的肺功能。结果 MP肺炎患儿急性期肺功能呈现FEV1（第一秒用力呼气流量）、PEF（最大呼气流速）、MEF25（25%肺容量位时的呼气流量）、MEF（25—75）（25%-75%肺容量位时的呼气平均流量）均降低，Rint(气道阻力)增高，提示大、小气道均出现功能障碍。恢复期肺功能呈现MEF25（25%肺容量位时的呼气流量）、MEF（25—75）（25%-75%肺容量位时的呼气平均流量）降低，Rint持续增高，提示小气道功能障碍。恢复期肺功能较急性期明显改善，急性期肺功能与恢复期、对照组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 MP肺炎急性期肺功能示大、小气道均受损，恢复期小气道损伤持续存在，定期监测肺功能，对有哮喘高危因素者早期干预，减少哮喘发病率。 【关键词】肺炎支原体 肺功能 自20世纪90年代随着肺炎病原学的变迁，MP已成为小儿时期呼吸道感染,尤其是社区获得性肺炎(CAP)的常见病原体之一，严重威胁着儿童的健康。MP感染可经呼吸道飞沫传播，MP杆状一端细胞器内的PI黏附蛋白可与呼吸道纤毛上皮细胞的糖蛋白受体结合，发生纤毛的运动停滞，引起上皮细胞破坏，随后发生浅层粘膜广泛损伤，从而引起肺功能改变[1].本文对肺炎支原体肺炎患儿肺功能的变化进行了观察，现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2008年5月至2010年4月在我院儿科住院的肺炎支原体肺炎患儿48例为观察组，均符合肺炎支原体肺炎诊断标准[2]，其中男27例，女21例;年龄6～11岁。对照组30例为在我院门诊体检的健康儿童，近期无感染性疾病，既往无慢性呼吸系统疾病史及过敏性疾病史，其中男18例，女12例;年龄6～12岁。两组患儿年龄、性别比较无统计学差异。 1.2 方法 1.2.1 MP检测方法 采用被动凝集法检测患儿血清特异性抗体MP-IgM,的浓度，滴度ge;1:160为阳性。（富士瑞必欧株式会社生产的MP-Ab诊断试剂盒） 1.2.2 肺功能检测方法 采用法国迪尔肺功能检测系统分别于急性期及恢复期（治疗3周）时检测两组患儿的肺功能。参数包括FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼气流量）、PEF（最大呼气流速）、MEF75（75%肺容量位时的呼气流量）、MEF50（50%肺容量位时的呼气流量）、MEF25（25%肺容量位时的呼气流量）、MEF（25—75）（25%-75%肺容量位时的呼气平均流量），Rint(气道阻力)测定。 1.2.3 治疗方法 所有观察组病例予以红霉素30mg/kgmiddot;d,疗程2～3周. Rint值增高者予以压缩泵吸入布地奈德和/或可比特治疗。 1.2.4 统计学方法 采用SPSS11.0软件包进行统计学处理。 2 结果 MP肺炎患儿急性期肺功能呈现FEV1、PEF、MEF25、MEF（25—75）均降低，Rint(气道阻力)增高，提示大、小气道均出现功能障碍。恢复期肺功能呈现MEF25、MEF（25—75）降低，Rint持续增高，提示小气道功能障碍。恢复期肺功能较急性期明显改善，急性期肺功能与恢复期、对照组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 见表1 表1 MP肺炎患儿急性期、恢复期及对照组肺功能测定结果（xplusmn;s） * 注：MP肺炎患儿急性期与恢复期及对照组比较(P＜0.05) 3 讨论 肺炎支原体是界于细菌和病毒之间的已知能独立生活的最小的病原微生物，具有高度多形性[3]。肺炎支原体感染具有全球性，四季均可发病。由于它耐冷不耐热，故多于秋冬季节发病。肺炎支原体肺炎是学龄儿童常见的一种肺炎,它所造成的肺功能改变与哮喘发病机制非常相似, 而秋冬季也正是哮喘高发时期。据国内外文献报道，肺炎支原体在儿童呼吸道感染率占17%～30%，而哮喘初发患儿中肺炎支原体感染率达50%左右，复发患儿中达20%以上[4，5]。上述结果表示，MP是诱发支气管哮喘的重要病原体。肺炎支原体诱发支气管哮喘的发病机制可能与以下几方面有关：①肺炎支原体吸附于呼吸道黏膜表面或上皮细胞上，造成直接损害;②引起气道