肺CT在肺结核诊断中的临床优越性.docVIP

精品论文 参考文献 肺CT在肺结核诊断中的临床优越性 金恩国 (吉林省梅河口市结核病防治所 135000) 【摘要】目的 分析肺CT对于肺结核诊断的价值和优越性。方法 选取80例肺结核患者，分析患者胸部的CT表现、病灶断层、正侧位片等。结果 肺内病变多数都是分布在下叶背段和上叶尖后段；CT显示肺隐蔽部位的结核病变要好于胸片；进行CT检查，显示肺气肿、病灶钙化、肺大疱等的效果要比胸片效果好。结论 在诊断肺结核的时候，使用CT的效果很好，有应用价值，具有优越性，显示率要比胸片好。 【关键词】CT 诊断 肺结核 在全国，有2000万结核患者，而且每年都有280多万人因结核病死亡，死亡率超过了疟疾、艾滋病。我国有很多的结核病患者，占全球的四分之一，所以要想控制死亡率，首先就要正规、及时的进行诊断、治疗。在临床，诊断肺结核通常都是使用X胸片，但是这几年很多医学者都发现，胸片在技术、成像原理上是都有局限性的，而随着科技的不断发展，CT成功的取代了胸片，成了诊断、评价肺结核的主要手段。本次研究将选取我院在2006年8月到2010年2月期间所收治的80例肺结核患者，分析肺CT在临床上所具有的优越性，具体报道见下文。 1 资料与方法 1.1一般资料 本次研究将选取我院在2006年8月到2010年2月期间所收治的80例肺结核患者。80例患者中，男性有47例，女性有33例，年龄在14岁到71岁之间，主要的临床表现就是咯血、乏力、咳嗽、胸痛、咳痰、盗汗等。其中有32例患者痰涂片检查的抗酸杆菌是呈阳性的，有21例患者痰培养检查的抗酸杆菌是呈阳性的，有18例患者进行过支气管镜检查而证实的，9例患者是经过淋巴结活检而证实的。 1.2方法 CT扫描的范围是胸锁乳突肌到双侧雷的隔角层面，层距离是15mm，扫描的时间是2秒，在需要的时候可以在层距、层厚5mm进行薄扫[1]。在扫描的时候要明确好纵隔里有没有淋巴结增大患者进行60%的泛影葡胺，最后通过纵隔窗、肺窗来显示检查结果。对80例患者的相关资料进行收集，然后阅片工作要由三位资深医师来进行，先将平片、病灶断层影像表现逐项登记，最后分析CT影像[2]。 2 结果 在各个肺段内，结核病变的分布情况：断层、平片检查发现有284个病变，CT发现有362例病变。将80例CT、胸片按照病变的位置进行分类。患者肺病变主要分布在了上叶尖的后段和下叶的背段；其次分布多的是上叶的前端、下叶的各基底段，详情见表1。 表1 CT所显示的病变分布 X线和CT对于隐蔽部位病变的显示情况：在CT上，有45处的隐蔽部位病变能明确的显示；断层、平片只能显示出3例，有42例不能明确的显示。 对肺气肿，X线显示率是5%（4例），CT显示率是15%（12例）；对病灶内钙化，X线显示率是2.5%（2例），CT显示率是16.25%（13例）；对肺大泡，X线显示率是3.75%（3例），CT显示率是13.75%（11例）。 3 讨论 肺结核是很古老的疾病，曾经在埃及的木乃伊上就发现了结核分枝杆菌，曾经是人死亡的最主要原因之一，而随着现在医学、科技的不断发展、很多药物的不断应用，使得发病率、死亡率都得都了一定控制，但是现在因为免疫缺陷人群的不断增加，让肺结核发病率又开始有所上升。在全世界，肺结核可以说是一种最严重的传染病，就我国目前情况来说，此病的流行趋势是很不乐观的。而在诊断肺结核的时候，是以影像检查、临床症状、支气管镜检查[3]、临床体征、胸膜活检、痰检结果来作为诊断依据的。 X线是现在检查胸部的主要方法，其价格低廉、操作简单、普及性很高，因此在临床上得到了广泛使用，也是诊断肺结核的最基础方法，但是因为X线对于组织结构的前后重叠、密度显示效果差，而且对于一些隐蔽位置（比如胸部的膈面、肺门旁、肋膈角里、肺尖区等）的病灶很难显示，所以也就很容易漏诊。CT的分辨率很高，能够显示出肺里的任何部位[4]，能够识别出结核的播散状况，也能显示出结核早期的活动征象，而这些都是X线所不能做到的，而且CT能够更好的显示胸膜结核反应，对于胸膜肥厚患者可以证实其是包裹性的积液还是单纯性的肥厚，重要的是CT比X线能够更早的发现一些并发症，比如说肺气肿、肺大泡、支气管扩张等。通过本次的研究可以证明，肺CT对于肺结核诊断的效果很有，具有临床优越性，可以作为诊断肺结核的首选、最佳检查方法。 参考文献 [1] 王振权肺结核误诊患者的CT诊断分析研究[期刊论文]-中国中医药咨讯 2011(15) [2] 刘伟,彭丽萍,华树成. 76例经病理确诊肺结