肛瘘手术后外敷生肌玉红膏治疗60例.docVIP

精品论文 参考文献 肛瘘手术后外敷生肌玉红膏治疗60例 曾国光1 杜克义2 （1广东惠州大亚湾西区上田第一卫生站 516083；2广东深圳肛肠医院 518006） 【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）43-0054-02 【摘要】目的 观察外敷生肌玉红膏治疗肛瘘手术后的临床疗效。方法 将120例肛瘘手术后患者随机分为治疗组和对照组两组，每组各60例。治疗组给予外敷生肌玉红膏覆盖创面，对照组给予凡士林纱布敷于创面，每天换药2次。记录创面正常肉芽组织开始生长时间、上皮出现时间、创面愈合时间以及7、14、21天创面愈合面积，评估治疗效果。结果 治疗组经外敷生肌玉红膏治疗后，其总有效率（包括治愈、好转）为93.3％，肉芽组织开始生长时间、上皮出现时间、创面愈合时间以及创面愈合率与对照组相比，差异有统计学意义。结论 外敷生肌玉红膏能有效促进创面的愈合，具有较好的临床疗效。 【关键词】肛瘘手术 生肌玉红膏 外敷疗法 肛瘘是肛门脓肿破溃后的后遗症，有手术疗法和挂线疗法，手术疗法时间短，痛苦小，一般一个月左右痊愈。由于创面较大，位置较深，患者常常经久不愈，甚至并发感染，形成败血症，治疗十分棘手。因此，重视肛瘘患者的临床护理，针对性地加快创面的愈合是提升肛瘘诊疗效果的关键。笔者自2005年至今，采取外敷生肌玉红膏治疗高位肛瘘30例，取得了较好的临床效果，现报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料 120例高位肛瘘患者，随机分为治疗组及对照组，每组分别为60例。其中男72例，女48例；年龄20岁～60岁，平均(40.32plusmn;3.82)岁；卧床时间最短6月，最长15年，平均(5plusmn;8)年。低位肛瘘86例，高位单纯性肛瘘20例，高位复杂性肛瘘14例。其中低位单纯性肛瘘34例，低位单纯性肛瘘28例。两组患者的性别、年龄、病种及瘘管面积及数量等基线资料相比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2纳入标准 （1）病程6个月以上、瘘管渗液5个月以上患者；（2）血糖控制在正常范围，用手术方法切除瘘管及组织；（3）能坚持治疗；（4）肛瘘分度参照[2]。 1.3药物制备 生肌玉红膏为《外科正宗》原方。处方：当归身60g，白蜡60g，轻粉12g，甘草30g，紫草6g，血竭12g，麻油500g。临用时，把脱脂纱布剪成稍大于创面大小，置于消毒缸内，纱布的上面倒入适量生肌玉红膏，放于医用高压锅内消毒，在加热消毒过程中，生肌玉红膏遇热逐渐烊化，并浸于纱布内而成。 1.4分组及创面的处理 随机分为治疗组及对照组两组，治疗组给予外敷生肌玉红膏覆盖创面，对照组给予凡士林纱布敷于创面，于7、14、21天记录创面愈合情况。初次换药，要求保持创面新鲜、清洁，即在无菌操作下进行，用碘伏消毒疮面周围，生理盐水冲洗疮面后，将疮面擦拭干净，用生肌玉红膏纱布覆盖疮面，外用无菌敷料覆盖。换药每日2次；并注意精神、饮食护理。 1.5疗效判定标准 参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》。治愈：疮面肉芽组织基本长平，疮口完全愈合。 1.6观察指标 记录术后创面正常肉芽组织开始生长时间、上皮出现时间及创面愈合时间。记录7、14、21天创面面积计算创面愈合率（%）=（创面初始面积-取材时面积）/创面初始面积times;100%。 1.7不良反应 包括局部变态反应及全身不良反应。 1.8统计学处理 数据采用SPSS 17.0进行统计分析，各组间比较采用方差分析及两两间q检验，两组间比较用t检验和chi;2检验。 2 结果 2.1治疗组与对照组疗效比较 对照组有2例出现过敏反应，中途退出临床试验。治疗组经外敷生肌玉红膏治疗后，其治愈天数29天，与对照组外敷凡士林纱布后33天相比较，两组有显著统计学差异（Plt;0.05）。 2.2治疗组与对照组创面愈合过程比较 创面愈合的过程依次经历了肉芽组织出现、上皮组织出现、创面愈合三个过程。本研究治疗组与对照组相比较，两组有显著统计学差异。（见表1） 表1 两组患者创面愈合过程的比较(x-plusmn;s，天) 注：与对照组相比，* Plt;0.05。 2.3不同时点两组创面愈合率比较 拍照记录7、14、21天创面面积，通过图像分析软件image J分析创面愈合面积，计算创面愈合率。 表2 两组患者创面愈合率比较