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左前臂完全离断伤的护理查房2 PPT
L/O/G/O 左前臂完全离断伤的护理查房 病历介绍 X片检查提示： 既往史： 入院诊断： 诊疗： 手术方式： 护理难点 术后第一天3-15 WBC13.45×10 9/L，发热，15:00℃ T：38℃ 19:00 T：38℃ 23:00℃T:37.8℃3-16 19:00T：38.4℃ 23:00T：38 ℃ ；3-18 7:00T：37.7 ℃。左上臂残端伤口少许炎性渗出，残端血运可。3-16 9:30 予停心电监测及吸氧，予迁38床。3-18 01:30 病人自觉憋尿难忍后自行拔出尿管，尿道出血约200ml，报告医生后予重插尿管，请泌尿外科诸医师会诊，会阴冲洗护理。 护理措施 1.预防和纠正休克： 观察离断肢体皮肤的颜色、温度、弹性及肿胀程度、末梢血运感觉等情况。 绝对卧床休息，制动及海绵枕抬高患肢到心脏水平，促进血液回流；注意调节室温及躯体保暖。 予压迫止血或止血带止血，止血带每30-60分钟放松一次；监测生命体征变化，维持血压在正常范围内；遵医嘱输液、输血，补充血容量 评价：患者18/3重插尿管后留置通畅，无泌尿系统感染能 维持正常的排尿功能并建立膀胱的反射排尿功能。 2.减轻疼痛 Contents Contents Contents 遵医嘱予曲马多针等镇痛药， 注意观察药物效及不良反应。 术后予TDP理疗减轻肢肿，在一定缓解疼痛。 术后疼痛可引发紧张和焦虑，易导致机体发生生理变化而诱发血管痉挛 评价：患者术后第二天感觉舒适，疼痛逐渐减轻至消失。 3.预防泌尿系统的感染 告知患者及家属留置尿管的目的、必要性及注意事项，并取得患者及家属的配合，避免出现再次自拔尿管的情况。 间歇夹闭尿管，进行膀胱功能的训练。 鼓励病人多水，每天2000ml~4000ml左右；每天膀胱冲洗及会阴护理1~2次，每天更换尿袋，每周更换一次导尿管，定期做尿培养。 评价： 患者18/3重插尿管后留置通畅，无泌尿系统感染能维持正常的排尿功能并建立膀胱的反射性排尿功能。 4.降温 评价：患者19/3后无体温升高现象。 对于手术后反复出现的吸收热，应瞩患者多饮温开水，遵医嘱予氨比2ml肌注等予以观察处理。
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