头颈 PPT.ppt

眼 耳 鼻 口 腮腺 ;头发（hair） 头皮 头颅 头部的异常运动 ;(一)、头发 粘液性水肿及抗癌药物---弥漫性脱发 脂溢性皮炎---头顶部局限性脱发 神经营养障碍---常致斑秃 麻风、梅毒---眉毛与头发同时脱落 内分泌疾病 、席汉综合征---眉毛、头发脱落，同时有腋毛、阴毛的脱落 ;(二)、头皮 观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、炎症、外伤及疤痕等。 ;(三)、头 颅 （skull） 注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的前囱情况 大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病 ;巨颅;(四)、头部的异常运动;(五)眼;;1.眼眉(eyebrow) 眉毛脱落见于麻风、垂体前叶功能减退症（席汉底综合症）、二期梅毒、 粘液水肿等。;2.眼睑（eyelids）;双眼睑下垂 见于重症肌无力、先天性上睑下垂 ;双侧眼睑闭合障碍 见于甲亢;眼睑水肿;3.结膜;结膜充血;结膜出血;4.巩膜;5.角膜;;5.角膜 评估方法：视诊 内容： 透明度 有无异常：云翳、白斑、溃疡、软化及新生血管、异常物质沉积;角膜白斑;角膜周围血管增生：见于严重沙眼;老年环：是类脂质沉积的结果;凯－费环：见于肝豆状核变性（Wilsons disease）;6.虹膜;视诊内容 颜色 形状 纹理 清晰度 纹理模糊或消失：炎症、水肿 形态异常：虹膜粘连、外伤;7.瞳孔;瞳孔（pupil）的检查;瞳孔的大小;生理情况 年龄因素： 婴幼儿和老年人的较小 青少年较大 光线因素：光亮处较小,黑暗处较大 精神因素：兴奋时较大;瞳孔的大小;;瞳孔的大小;瞳孔的形状;;瞳孔的检查——对光反射;直接对光反射 ;间接对光反射 ;瞳孔的检查——集合反射;8.眼球;眼球运动;眼球运动;9.视力;10.眼压;(六)耳;耳廓;痛风病人的外耳道结节 ;外耳道闭锁;2.乳突：乳突炎;(七)鼻;1.鼻的外观;;;2.鼻腔 鼻粘膜颜色 分泌物 鼻甲：有无充血、水肿、肥厚或萎缩 鼻中隔：有无偏曲、穿孔 鼻腔内有无异物、鼻息肉或肿瘤;3.鼻窦;;㈣口;1.口唇;;2.口腔内组织和器官;口腔粘膜;牙齿;;牙龈;正常人舌 粉红色、潮湿 伸舌居中 大小适中 两侧对称 无颤动 草莓舌：猩红??;内容： 颜色、有无充血 有无肿胀 分泌物 咽后壁淋巴滤泡是否增生 软腭是否上抬 悬雍垂是否居中 扁桃体大小;扁桃体肿大的分度;扁桃体肿大的分度;扁桃体肿大的分度;口腔气味;腮腺;;;颈部外形与运动 颈部血管 甲状腺 气管;外形及运动： ;颈部血管 1.颈静脉 2.颈动脉;颈静脉;;颈动脉 正常情况不易看到颈静脉的搏动。 若安静是能清楚看到颈动脉搏动，多见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。;甲状腺的检查;甲状腺肿大的分度;检查气管是否居中;气管位置