卵泡的生长发育和卵巢低反应 PPT.ppt

卵泡的生长发育与卵巢低反应 广州医学院第三临床医院 原始生殖细胞（primordial germ cell，PGC） 20w时始基卵泡达700万个 出生时约有200万个卵泡 经历儿童期直至青春期后，剩下30-50万个 妇女一生中只有400-500个卵泡发育成熟并排卵其余自行退化---卵泡闭锁 卵泡的发育及成熟 卵泡的发育及成熟 据形态、大小、生长速度和组织学特征，可将卵泡的生长分为四个阶段： （1）始基卵泡：原始卵泡 （2）窦前卵泡：初级卵泡 次级卵泡 （3）窦状卵泡： （4）排卵前卵泡:成熟卵泡 始基卵泡：直径40-50μm, 初级卵母细胞+梭形前GC 窦前卵泡：直径达100-200um 初级卵泡:出现透明带，梭形前GC变为单层柱状GC 次级卵泡: GC为多层，出现卵泡膜层和基膜层，卵泡膜细胞上出现FSH、E、A受体，颗粒细胞上出现LH受体。 窦状卵泡：直径400-500um，卵泡液积聚，形成窦腔 .在FSH 作用下，GC获得LH受体，在LH协同作用下，产生的E明显增加。 卵泡的发育及成熟 卵泡的发育及成熟 排卵前卵泡：直径达15-20mm 结构从外向内依次为： 1）卵泡外膜 2）卵泡内膜 3）颗粒细胞 4）卵泡腔 5）卵丘 6）透明带 7）放射冠 垂体 垂体分前叶和后叶两部分。前叶分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催乳素等，后叶分泌抗利尿激素和催产素 接受下丘脑分泌的GnRH的调控，分泌促性腺激素（FSH、LH），TSH， 促肾上腺皮质激素，生长激素、泌乳素 接受卵巢分泌的E、P、抑制素的负反馈作用 FSH生理作用 刺激窦前卵泡与窦卵泡GC的增殖与分化，直接促进卵泡的生长发育 增强GC芳香化酶的活性，合成和分泌E2 在晚卵泡期与雌激素协同，诱导GC的LH受体的合成，为排卵及黄素化作准备 促进颗粒细胞合成IGF及其受体、抑制素、激活素等物质，并与这些物质协同，调节优势卵泡的选择与非优势卵泡的闭锁退化 LH生理作用 在卵泡早期刺激卵泡膜细胞合成雄激素，为雌激素的合成提供底物。 排卵前促使卵母细胞最终成熟及排卵 在黄体期维持黄体功能，促进P、E分泌 下丘脑-垂体-卵巢轴 卵泡的发育募集 定义：在同一FSH水平下，具有相同受体敏感度及局部调节因子调节的卵泡离开静止卵泡池，开始进入明显特征性的生长发育轨道。 时间: day1-4 数目: 20-30个卵泡 FSH水平 生理水平 FSH域值 超排卵水平 募 集 选 择 时间：day5-10 被选择的条件：FSH受体含量丰富， 颗粒细胞中有丝分裂指数最高， 芳香化雄激素能力最强的卵泡， 结局：形成优势卵泡 表现：直径增大，分泌更多卵泡液和雌激素 排 卵 卵母细胞及卵丘细胞一起被排出的过程 前提： E2≥200pg/ml, 持续48h,诱导LH/FSH峰 在LH峰作用下，P稍微升高（早卵泡期《0.9nmol/L,晚卵泡期》 0.9nmol/L ）， LH/FSH峰及P的协同作用，激活蛋白溶酶活性，消化卵泡壁，形成排卵孔 排卵前卵泡液PG增加， 利于排卵 排 卵 卵泡成熟的标准：直径18mm左右，血清E2达到300-500pg/ml左右 排卵时间：LH峰后36小时 卵 子 黄体形成及退化 颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄素化，形成颗粒黄体细胞和卵泡膜黄体细胞，黄体颜色由胡萝卜素含量决定 月经黄体寿命14天 黄体退化 ，形成白体 卵巢性激素的合成 排卵前以Δ5途径合成雌激素 排卵后可以通过Δ4的Δ5的途径合成雌激素 孕酮通过Δ4途径 雌激素合成的两细胞两激素学说 卵泡膜 细 胞 LH 胆 固 醇 颗粒细胞 芳香化酶 FSH 雄 激素 雌 激 素 卵泡的调节机制 卵泡期 黄体萎缩，E、P、INS↓，GnRH↑,FSH ↑，卵泡发育， E 2 、INS ↑，内膜增生期， E 2、INS ↑， FSH ↓，卵泡选择，优势卵泡发育， E 2 200