冠心病的预防与护理 PPT.ppt

冠心病的预防 一级预防：在无冠心病的人群中，防止冠心病事件 二级预防：在已患冠心病的人群中，减少随后的冠心病事件 预防原则：控制上述危险因素 冠心病的预防及护理心内二科 倪芹 定义 危险因素 临床分型 症状 诊断方法 治疗方法 介入治疗方法 护理措施 预防措施 “人类健康杀手”的心血管疾病已成为中国第一致死原因，而冠心病就是其中最主要的一种心脏病。据统计，每１００位４０岁以上的中国人就有４~７人是冠心病患者。 冠心病的定义 是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，它是由于供应心脏的血管——冠状动脉发生了粥样硬化所致。这种粥样硬化的斑块堆积在冠状动脉内膜上，久而久之，越积越多，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，从而导致心肌血流量减少，心脏供氧不足，而产生一系列缺血性表现。 冠状血管狭窄 临床分型 无症状型冠心病 心绞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病 心律失常型冠心病 猝死型冠心病 临床症状 疼痛：压迫、紧缩性、烧灼感 伴随症状：焦虑、出汗、心率加快、血压升高 诊断 症状 心电图 运动平板试验 冠状动脉造影术 心电图 冠心病的治疗 药物治疗 发作时 预防发作 PTCA+支架置入术 外科治疗 一般治疗 休息：发作时应立刻休息，停止活动症状可消失。 药物治疗： ①、硝酸制剂硝酸甘油片：0.3-0.6mg含服，可在1-2分钟起效，采用坐姿服药。②、β受体阻滞剂：通过减轻心肌收缩和氧耗量，缓解心绞痛的发作。常用心得安、倍他乐克。 ③、Ca阻滞剂：有扩张冠脉，解除痉挛，抑制收缩，减少氧耗，减轻心脏负荷等作用，常用异搏定、地尔硫卓等，治疗变异型心绞痛以本类药最好 预防发作： 积极治疗高血压、降脂降糖 减肥、运动、饮食 定期做心电图 坚持服药 调脂药物 降低胆固醇为主：他丁类（辛伐他丁） 降低甘油三脂为主：贝特类 降脂药物的联合应用 冠状动脉造影术 从股动脉或桡动脉穿刺，然后插入一个动脉鞘，导引导管通过动脉鞘置入血管。用左、右造影管到达左、右冠状动脉后，再经导管注入造影剂，医生便能从荧光屏上种有看到患者冠状动脉 情况，需要局部麻醉。 右冠状动脉 左冠状动脉 右冠状动脉阻塞 PTCA+支架置入术 通过一侧股动脉穿刺，将球囊插入体内，在Ｘ线透视监护下，将支架系统送达管状动脉狭窄部位后，在体外将球囊加压膨胀，使支架扩张释放，撑开狭窄的血管并将输送系统退出，血管弹性回缩产生的环形压力使支架附着牢固，保证了血管腔的畅通，解除心肌缺血，从而减少死亡和心肌梗死的发生。 外科治疗 搭桥手术 冠心病的护理 一般护理：休息、饮食、运动、环境等 症状护理 用药护理 心理护理 介入治疗时的护理