中药药理学,附子毒效产生的原因 PPT.pptVIP

附子毒效产生的原因 附子 为毛茛科植物乌(AconitumcarmichacliDebx. ) 的子根的加工品。传统以其附乌头而生故称。即《彰明附子记》所谓“初种之小者为乌头,附乌头而旁生者为附子”。该植物全株有毒, 以根头最毒,可见附子是1 味毒性很强的药物。 附子是大辛大热而有毒的药物, 其有毒成分主要是乌头碱类生物碱。中毒剂量为: 口服附子15～60 g ,乌头碱0. 2 mg ;致死量为:乌头碱2～4 mg 。 附子中毒多因内服剂量过大、炮制方法不当、煎煮时间过短、内服生品药酒、配伍不当以及患者机体对药物的敏感性等原因所致。此外, 室温也影响附子毒性的大小。 。乌头碱对心脏的作用, 部分是由于迷走神经的影响,更主要的是直接对心肌的影响,它可使心肌细胞Na +通道开放, 加速Na +内流, 促使细胞膜去极化,提高自律组织性反应细胞的自律性,而导致心律失常,引起心室纤维颤动。中毒初期心率减慢,随即由于高度刺激, 可突然心率加快, 心收缩力加强,很快出现心律紊乱,心收缩力减弱,血压下降,终则心跳停止。 如何减毒增效 1.3以寒制热 附子辛热燥烈．易伤阴动液，配以寒凉降泄之品，寒凉以制燥烈之偏，降泄以导热毒外出，可迭减毒之效。如《伤寒论》大黄附子汤、附子泻心汤及《千金方》温脾汤之配大黄，《伤寒论》附子离心汤、黄土汤之配黄芩等。 1.4以柔克刚 附子通行十二经脉，善扶五脏之阳，为通脉止痛。助阳散寒之良药，但其性燥烈辛热，用之不当，每能耗散阴津，产生流弊，不仅于病无益，反使正气愈伤，病情愈为复杂，所谓“寒病未已，热病复起。”对素体阴津不足或津血已伤之患者，尤须慎重。配以甘润阴柔之品，则可纠弊防偏。 配伍增效 2.1辛甘化合，益气温阳 辛热之品温阳回阳，见效迅速，而药效消失亦快．加用甘缓益气之品如人参、黄芪、甘草等，可以增强药力．延长药效。 2.2 辛热同施．回阳益肾 “附子无姜不热”，附子朴火助阳，回阳救逆，散寒祛湿，用治阳衰阴盛、肢厥脉微及寒凝脏腑，寒湿痹痛等证，多以干姜为助。干姜辛而太热，守而不走，有温中、回阳、通脉之力，二药合用，其效益彰。 2.3温通并用，助阳通腑 脾胃阳虚，里寒冷积，以致腹痛便秘，或冷痢久久不愈，所谓“脾胃冷实不消”者，温阳祛寒，乃正治之法，而单事温散，则积滞难去，阳气亦难以流转此时配以大黄等通腑导滞之品，温通兼施，既可振奋阳气，温散寒凝，又可攻下冷积，通阳泄浊。 2.4 温润结合，滋肾助阳 附子为温补肾命之火、鼓舞肾间动气之要药，治肾阳不足或肾气虚损之证，本品每恃为主药。然肾为水火之脏，内寄真阴真阳，肾阴肾阳相互为用，阳气化生于阴精，而阳衰则阴亦不化，所谓“阳生于阴”，“阴生于阳”。故温补肾阳及补益肾气之方中，常用附子与补肾滋阴之品相伍，以收阴中求阳，阴阳相济之效。 The end ！Bye！