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枸橼酸咖啡因组提前一周撤机 Schmidt B et al. Caffeine Therapy for Apnea of Prematurity. N Engl J Med. 2006 May 18;354(20):2112-21. 咖啡因组 n = 963 安慰剂组 n = 954 OR值 (95% CI) 拔管时纠正胎龄 29周 30周 P 0.001 停用CPAP时纠正胎龄 30周 31周 P 0.001 停氧时纠正胎龄 34周 35周 P 0.001 BPD发生率 36% 47% P 0.001 需要糖皮质激素治疗的BPD比例 14% 20% P 0.001 咖啡因组死亡或神经系统发育异常患儿比例显著降低 死亡或神经系统发育异常患儿比例 Schmidt B et al. Long-Term Effects of Caffeine Therapy for Apnea of Prematurity. N Engl J Med. 2007 Nov 8;357(19): 1893-1902. P=0.008 OR=0.78 n=937 n=932 Schmidt B et al. Long-Term Effects of Caffeine Therapy for Apnea of Prematurity. N Engl J Med. 2007 Nov 8;357(19): 1893-1902. P=0.008 OR=0.78 n=937 n=932 咖啡因组脑瘫比例显著降低 脑瘫患儿比例 随访5年，咖啡因治疗组没有发现新增风险 死亡或功能障碍的患儿比例 Schmidt B et al. Survival without disability to age 5 years after neonatal caffeine therapy for apnea of prematurity. JAMA.2012 Jan 18;307(3):275-82. n=833 n=807 枸橼酸咖啡因治疗组提前一周撤机 Schmidt B et al. Caffeine Therapy for Apnea of Prematurity. N Engl J Med. 2006 May 18;354(20):2112-21. 咖啡因组 n = 963 安慰剂组 n = 954 OR值 (95% CI) 拔管时纠正胎龄 29周 30周 P 0.001 停用CPAP时纠正胎龄 30周 31周 P 0.001 停氧时纠正胎龄 34周 35周 P 0.001 BPD发生率 36% 47% P 0.001 需要糖皮质激素治疗的BPD比例 14% 20% P 0.001 NEJM 2006; 354:2112-21 NEJM 2007; 357: 1893-1902 证实咖啡因治疗早产儿呼吸暂停有效 证实咖啡因的安全性 (短期和长期) 咖啡因使用至纠正胎龄34周能减少BPD，PDA的发生率 咖啡因使用至纠正胎龄34周能减少神经发育障碍 CAP研究小结 内容 使用咖啡因治疗AOP的理由 咖啡因治疗AOP的最佳剂量探讨 使用咖啡因到纠正胎龄34周的优势 咖啡因对AOP的预防是否具有临床价值 CAP研究的亚组分析 CAP研究中不同亚组： 治疗AOP、预防AOP以及帮助拔管三个不同亚组分析 正压通气ETT和非损伤性或无辅助通气的分析 早期治疗（3天）和延迟治疗（3天）分析 Davis et al .The Journal of pediatrics March 2010 Vol. 156, No. 3 A Caffeine n/N Placebo n/N OR (fixed) 95% CI OR (fixed) 95% CI 死亡或残疾 AOP治疗 141/400 153/367 0.76 [0.57, 1.02] AOP预防 94/219 88/204 0.99 [0.67, 1.46] 上机（拔管） 141/316 189/360 0.73 [0.54, 0.99] 0.80 [0.66, 0.96] Test for heterogeneity: P = 0.44 认知延迟 AOP治疗 110/374 117/341 0.80 [0.58, 1.09] AOP预防 78/207 66/189 1.13 [0.75, 1.70] 上机（拔管） 105/285 145/327 0.73 [0.53, 1.01] 0.84 [0.69, 1.02] Test for heterogeneity: P
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