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上肢推拿按摩教學1－肩關節 一、肩關節檢查 （一）一般檢查 1、望診：觀察兩肩外形是否對稱，高低是否一致，有無畸形。肩關節的腫 脹較輕時不易看出，正常鎖骨的外下方是凹陷的，腫脹時則該處 膨隆。對比兩側胸鎖關節、肩鎖關節是否對稱 2、觸診：（1）注意局部皮膚溫度，有無腫脹，硬度如何；如系腫物，要檢 查它與周圍組織的關係。 （2）常見壓痛點圖解（圖肩-1） 3、X光片判圖。 （二）特殊檢查 1、杜加斯氏征：正常人將手放在對側肩上，肘能貼胸壁，肩關節前脫位肘內收受限，傷側的手放到對側肩上，肘不能貼胸壁，此為杜加斯氏征陽性。 2、痛弧：肩峰下的肩袖有病變時，在肩外展60~120°範圍內有疼痛，因為 在此範圍內該肌腱與肩峰下面摩擦、撞擊，在此範圍以外則無疼 痛。（圖肩-2） （三）肩部常見傷病的檢查及體徵： 1、撞擊綜合徵： （1）水腫和出血階段 （2）纖維化和肌腱炎期 （3）肩關節損傷 2、五十肩（凍結肩）：好發於50歲左右，肩關節疼痛，活動受限。 為特發性慢性關節囊粘連，關節周圍軟組織 充血，水腫滲出，粘連導致肩功能障礙，尤以外展、外旋最明顯，經過反應期及融解期即“凍結進行期（痛重）、凍結期（僵）、解凍期（緩解）”後可以自愈。（圖肩-3） 二、推拿按摩手法： 點穴位，用以解痙：取穴肩髃穴或抬肩穴（肩峰前下1.5寸）， 舉臂穴（抬肩穴下2寸）（見圖肩-4） （二）搓、滾、揉、按以活血舒筋、通絡 （三）撥筋、彈筋消瘀定痛，撥動同側肩前筋或外側筋及肩胛內上角諸筋， 提彈有關斜方肌或胸大肌、腋後及腋下痛筋 （四）旋肩：患者坐位，朮者立患者身後，右手虎口背托于其右腕上，術者 屈肘內收帶動患者屈肘（圖肩-5），由下內胸前上舉（圖肩-6）， 再外旋外展後伸放下。重覆數遍，幅度由小變大，患者肘關節 的活動隨術者肘關節的屈伸而屈伸。 三、包紮固定方法： （一）外敷三黃膏或酸痛布 （二）固定方法：傷較重者，可用頸腕關節吊帶懸掛胸前3~7天。 15 - - 圖肩-1 肩部常見的壓痛點圖解 圖肩-5 圖肩-3 凍結肩的自然病程圖程 圖肩-4 點穴位 旋肩 圖肩-2 崗上肌腱病變引起的肩外展痛弧 圖肩-6 肩髃穴