18抗寄生虫 PPT.ppt

第十五章 抗寄生虫药;学习目标 1．理解常用抗疟药的作用特点、用途及不良反应；理解抗肠蠕虫药的驱虫谱、适应证及合理用药。 2．了解抗阿米巴病药、抗滴虫病药、抗血吸虫病药及抗丝虫病药的特点、用途及主要不良反应。;第一节 抗疟药;疟疾的特点与分类; ;不良反应与注意事项;奎 宁 治疗耐氯喹恶性疟、脑型疟 主要不良反应是金鸡钠反应、过敏反应和心脏抑制 青蒿素 从中药黄花蒿中提取 缺点是复发率高 治疗脑型疟、耐氯喹恶性疟 ;伯 氨 喹;乙胺嘧啶;不良反应与注意事项;第2节 抗阿米巴病药和抗滴虫病药;;致病性;抗阿米巴病药物分类;（一）抗肠内、肠外阿米巴病药——甲硝唑;（二）抗肠内阿米巴病药 二氯尼特 直接杀灭阿米巴原虫及包囊，是目前最有效的杀包囊药。对无症状或仅有轻微症状的排包囊者有良好疗效。对急性阿米巴痢疾，用甲硝唑控制症状后，用二氯尼特可控制复发。;（三）抗肠外阿米巴病药——氯喹; 血吸虫病俗称“大肚子病”，是严重危害人类健康的疾病，我国疫区主要分布在长江中下游，钉螺是血吸虫的中间宿主。国家对血吸虫病实行预防为主的方针，要做到：①不要接触有血吸虫病的水源；②积极治疗病人、病畜，减少传染源；③消灭钉螺；④管好水源，不喝生水。 病程分急性期、慢性期和晚期;血吸虫生活史;; 肝硬化主征 巨 脾 腹 水 门脉高压;吡 喹 酮 药理作用与临床用途 广谱抗吸虫和抗绦虫药 抗血吸虫病 各类血吸虫有效，对各期有效 特点：具有高效、速效、低毒、疗程短、用药方便、远期疗效好，无蓄积等优点，是抗血吸虫病的首选药，;2. 抗其他吸虫 华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫 3. 抗绦虫病 各类绦虫 不良反应 :不良反应少而且轻微、短暂 可有轻度腹部不适、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、嗜睡等。服药期间应避免驾车和高空作业。 偶见发热、瘙痒、荨麻疹、关节痛、肌痛等，与虫体死亡后释放异体蛋白有关。 少数可出现心电图异常。孕妇禁用。 ;二、 抗丝虫病药;丝虫生活史;乙胺嗪（海群生）;第四节 抗肠道蠕虫病药;肠道蠕虫分为： 绦虫:猪绦虫、牛绦虫 线虫： 蛔虫 蛲虫 钩虫 鞭虫 ;一、 广谱驱肠虫药;口服吸收好 抗虫谱广：蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫、粪园线虫 机制 干扰依赖微管的葡萄糖的摄取和利用，虫体能源障碍致死亡。 血液浓度高，可进入肠外组织而治疗肠道外寄生虫病如棘球蚴病、囊虫病、肺吸虫病，华枝睾吸虫病等。;抗虫谱：蛔虫、蛲虫、钩虫 机制 抑制虫体内琥珀酸脱氢酶，阻断延胡索酸还原为琥珀酸，减少ATP的生成，阻断能量供应。可致虫体痉挛麻痹而排出体外。 用于 蛔虫病、钩虫病及蛔钩混合感染。;二、 其他抗肠虫药;表15-1 常用抗肠蠕虫药的合理选用;思考题