13四诊4及八纲辨证 PPT.ppt

相兼脉;沉迟脉：主里寒症。 沉缓脉：主气虚湿阻。 沉弦脉：主肝气郁滞，或水饮内结。 沉紧脉：主里实寒。 沉涩脉：主气滞血瘀。 弦紧脉：主寒痛。 滑数脉：主痰热，或实热证。 细数脉：主阴虚内热。 弦滑脉：主痰食积滞。;真脏脉;诊妇人与小儿脉;脉症顺逆与从舍;一、表里;(一)表证： 六淫外邪侵犯人体肌表而产生的证候，多见于外感初起阶段。 特点：起病急、病程短、病位浅。 表现：发热、恶寒(风)、苔薄白、脉浮。 “有一分恶寒便有一分表证”。;(二)里证： 定义：脏腑功能失调引起的证候。 特点：病程长，病势重、病变较复杂。 表现：多样。 ;（三）半表半里证;(四)表里证的关系; 辨别病证性质的两个纲领，实际为辨阴阳盛衰。 　　阴盛或阳虚为寒证， 　　阳盛或阴虚为热证。;(一)寒证： 定义：感受寒邪或机体阳虚阴盛，机能活动抑制或衰减所表现的证候。 临床表现：恶寒或畏寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷倦卧，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟。;(二)热证： 定义：感受热邪或阳盛阴虚，机体活动亢进的证候。 临床表现：发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，鼻涕黄稠，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉数。 ;（三）寒热证的鉴别;(四)寒热证的关系; 邪气盛则实，精气夺则虚。;(一)虚证： 指人体正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。 有四种：气、血、阴、阳4种虚证。;虚证特点：;(二)实证： 指邪气过盛，脏腑功能活动亢盛所表现的证候。 临床表现：形体壮实，声高气粗，烦躁不安，腹痛拒按，大便秘结，小便短赤，舌苔厚腻，脉实有力。;（三）虚实证的鉴别;(四)虚实证的关系;　　为八纲的总纲。 　 　表、热、实属阳 　　 　 里、虚、寒属阴。 ;(一)阴证与阳证： 阴证是体内阳气虚衰，或寒邪凝滞的证候，其病属寒、属虚。 阳证是体内热邪壅盛，或阳气亢盛的证候，其病属热、属实。;(二)亡阴证与亡阳证;五、八纲间的关系;脏腑辨证 ;第一节 心与小肠病辨证 ;二、心血虚与心阴虚;三、心火炽盛;四、心血瘀阻证;五、痰迷心窍证;六、痰火扰心证 　本证有外感和内伤之不同，其临床表现亦有差异。 （１）神志异常见症——外感热病则见发热，神昏谵语，躁扰发狂；内伤杂病则见心烦失眠，或狂病。 （２）痰火内盛见症——外感热病则见高热，面红目赤，喉间痰鸣，舌红苔黄腻，脉滑数。内伤多见痰多胸闷，躁扰不宁，打人毁物等。 本证是以神志异常和痰火内盛为辨证要点。;七、小肠实热证;八、小肠虚寒证