骨科(护理查房).pptVIP

2.有皮肤完整性受损的危险——骨牵引、长期卧床有关。措施： （1）每2小时予以翻身拍背，按摩受压的部位翻身时避免拖、拉等动作。 （2）保持皮肤清洁、干燥，每日擦浴1~2次，大便后及时清洁肛周皮肤。 （3）每周或病情变化时重新评估Braden评分，并记录皮肤变化。 （4） 在骨突起部位放置棉圈、气垫。 （5）保持床铺清洁、干燥。 3.有肺部感染危险 A、指导病人做扩胸、深呼吸，用力咳嗽，定时拍背翻身。 B、保持病室通风，空气清新 五、护士长发言：下面请谈谈该病人的演变过程及效果评价 ①入院后12天 定于明日上午8：00行股骨粗隆骨折切复内固定术，术前禁食，备皮，麻会，导尿，灌肠，备血800ml，0.9NS100ml,头孢呋辛钠1.5 ivgtt; ①入院后13天 今日在局麻下行右股骨粗隆骨折股骨髁上骨钉牵引术，术中患者取平卧位，距右髌骨上3cm处作一横线，两侧旁开2cm处做记号，并在该二处用利多卡因做局麻。自内侧向外侧穿过一枚斯氏针，敷料绷带包扎。术程顺安返病房。术后给予抗炎及对症治疗。 术后第1天 诉右髋部痛疼，无发热、无呼吸困难，无胸闷，无恶心呕吐，睡眠佳，大小便无殊，骨钉牵引在位，骨钉牵引针眼无渗血，无渗液，红肿。肢端温，血运良好，感觉存在，各足趾活动良好。 护理措施：观察痛疼情况，给予心里护理和放松疗法。 观察切口渗血情况，如渗血较多，及时向医生 汇报并协助处理。 观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况，发现血液循环障碍，报告医生处理。 出现第4个护理问题：有发生血液循环障碍的可能 措施：A、随时观察肢端血液循环，观察肢端有无疼痛、麻木感。B、随时观察包扎是否过紧、牵引重量是否过大等，需及时调整。 出现第5个护理问题：有牵引无效的可能。 措施:A保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，防止滑车抵住床头或床尾，防止牵引锤着地，防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上下不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。B、滑车牵引者，要适当垫高床尾，以保持牵引力与体重的平衡。 出现第6个护理问题：有牵引不正确可能。 措施：A、牵引时患者患肢放置的位置应符合要求，患肢需保持外展中立位。B、牵引的重量应根据病情需要调节，不可能随意增减。C、告知病人及其喷嚏能擅自改变体位，不能自己增减重量。 出现护理问题：缺乏功能锻炼的知识。 措施：A、向病人说明功能锻炼的重要性，取得合作。B、早期主要进行肌肉的长收缩，2周后开始练习关节活动，增大活动强度，但是以活动后不感到疼痛、疲劳为度，逐步增加活动范围。C、病情许可时练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。 潜在护理问题：便秘 护理措施： 1）鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物。2）指导病人每月按摩腹部，先由右上腹，再由左上腹达耻骨联合上方。3）如已有便秘可用开塞露塞肛，或肥皂水灌肠。 潜在护理问题：提针眼感染的可能 措施有：1）保持针眼清洁干燥。2）每日用酒精棉签涂擦一次。3）注意针眼有无左右偏移，如有偏移，不可随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。 术后第2天 诉右髋部略痛疼，无发热、无呼吸困难，无胸闷，无恶心呕吐，睡眠佳，大小便无殊，骨钉牵引在位，骨钉牵引针眼无渗血，无渗液，红肿。肢端温，血运良好，感觉存在，各足趾活动良好。 术后第3天 无明显不适，无发热、无呼吸困难，无胸闷，无恶心呕吐，睡眠佳，大小便无殊，骨钉牵引在位，骨钉牵引针眼无渗血，无渗液，红肿。肢端温，血运良好，感觉存在，各足趾活动良好。 吴晓玲主任对这次护理疾病查房总结： 帮助解决患者现存的一些问题。 使护理人员对该疾病有了进一步的了解，同时拓展护士的知识面。 提高临床护理人员的业务素质和护理水平。 提高护理质量。 * 疾 病 查 房 骨科 2011-10-10 查房题目：左股骨粗隆骨折 护士长发言：今天我们进行股骨颈骨折的护理查房讨 论一下股骨颈骨折有关知识及护理，现请责任护士 汇报一下病史。 1.一般资料： 患者，董香媚，女性，85 岁，住院号：0024706 农民，家庭经 济条件：佳，家庭关系和睦，2011年9月 27号13点30分平车入院。 入院诊断：1、右股骨粗隆骨折2、高血压病3、糖尿病 简要病史： 患者于2天前，因行走时不慎摔倒，臀部着地，即感右髋疼痛，肿胀、活动受限，患者当时无昏迷，无恶心呕吐，无抽搐等，患者不能站立行走，被家人送至当地骨科诊所就诊拍片示：“右股骨粗隆骨折”，建议转院手术，今日来本院就诊，门诊拟“1、右股骨粗隆骨折2、高血压病3、糖尿病”收