耳的解剖与生理（PPT X页）.ppt

耳科学基础 中国医大四院 耳鼻咽喉头颈外科 李虹 概述 主要讲解耳科学疾病的诊断，治疗以及与手术相关的发生学，解剖学，生理学知识 内容： 耳部各结构解剖学特点及临床意义 听觉及平衡生理 教学要求 掌握鼓膜的解剖标志,鼓室六壁的重要结构,鼓室内容物,骨迷路,膜迷路,中耳传音增压机理,咽鼓管功能 熟悉外耳道软骨部皮肤特点,鼓室鼓窦乳突咽鼓管的毗邻关系,乳突的气化类型,内外淋巴液,基底膜Corti器,耳蜗前庭半规管功能 了解外耳各部的解剖名称,上中下后鼓室,内淋巴囊及内淋巴循环,声音的传导径路 　　　　　　　教学重点 颞骨分部，道上棘及道上三角的概念 耳廓各部结构名及耳廓，外耳道的一般特点 中耳鼓室各壁内容及临床意义，鼓膜结构 咽鼓管，鼓窦的一般特点，乳突分型 内耳分部（组织学几解剖学分类），各部重要结构及一般特点　如Ｃorti器的结构等 听觉生理,外耳，中耳生理，耳蜗生理，平衡生理 外耳道感染的概念（包括分类），病因，临床表现，治疗，外耳道疖与急性乳突炎的鉴别 颞骨 颞骨 颞骨 耳分为外耳、中耳和内耳三部分 耳的解剖 外耳：传音装置 中耳：传音装置 内耳：感音和音分析装置 （第八对脑神经及其神经核） 接受声波和位觉刺激 外耳（external ear） 耳廓 外耳道 胚胎时期由第一鳃裂发育而成 耳廓 除耳垂外均为软骨 软骨膜上有神经纤维随血管供应 皮肤菲薄 血管位置浅表 易冻伤 皮肤与软骨粘连紧 皮下组织少 肿胀时剧痛 出血及渗出不易吸收 易感染或机化 耳廓变形 与外耳道皮肤软骨相连 牵拉按压加剧疼痛 耳廓软骨抗感染能力差 软骨膜炎→软骨坏死→耳廓畸形 外耳道（external auditory meatus） 耳甲腔底→鼓膜 长2.5～3.5cm 略“S”形 成人: 外侧1/3 软骨部 内侧2/3 骨部 新生儿: 纤维组织组成 较狭窄 外耳道两处狭窄 一为骨部与软骨部交界处 一为外耳道峡（isthmus) 骨部距鼓膜约0.5cm处 外耳道 软骨后上方呈一缺口 结缔组织 前下方 外耳道软骨切迹（Santorini裂） 2-3个垂直的、由结缔组织充填的裂隙 切迹内 纤维组织 血管 神经 增加耳廓的可动性 外耳道和腮腺之间提供互相感染的途径 后上方 颞骨鳞部 深部 颅中窝 外耳道骨折时可累及颅中窝 骨部前下壁 颞骨鼓部 内端 鼓沟 鼓膜紧张部的边缘附于沟内 鼓切迹（Rivinus incisure）鼓沟上部之缺口 外耳道 整个外耳道覆盖皮肤 软骨部皮下组织有毛囊、皮脂腺及耵聍腺 易患耳疖 皮肤和软骨附着较紧 疖肿疼痛剧烈 耵聍腺分泌的耵聍和皮脂腺分泌的皮脂与外耳道皮肤脱落上皮混合形成蜡状耳垢 可抑制外耳道内的真菌和细菌 对一些菌属有较强的杀菌作用 下颌关节运动时可使外耳道软骨部变形 有助于外耳道耵聍及上皮碎屑向外排出 外耳道有炎症时，亦常因咀嚼而增加疼痛 外耳的神经 三叉神经和下颌神经的耳颞支 分布于外耳道前壁 口腔颞下颌关节疾病可引起反射性耳痛 迷走神经耳支 分布外耳道后壁 刺激外耳道皮肤可引起反射性咳嗽 来自颈丛的耳大神经 支配耳廓主要神经 枕小神经 来自面神经和舌咽神经的分支 外耳的血管 外耳血液由颈外动脉的颞浅、耳后和上颌动脉供给 上颌动脉 供给外耳道 颞浅动脉 供给耳廓前面 耳后动脉 供给耳廓后面 与动脉同名静脉汇流至颈外静脉 部分血液可回流至颈内静脉 耳后静脉可经乳突导血管与乙状窦相通 外耳的淋巴 外耳的淋巴引流至耳廓周围淋巴结 耳前及外耳道前壁淋巴→耳前与腮腺淋巴结 耳廓后面淋巴→耳后淋巴结 耳廓下部及外耳道底淋巴→颈浅淋巴结 外耳道淋巴→颈深淋