经皮椎体成形术及椎体后凸成形术骨水泥的研究进展.doc

经皮椎体成形术及椎体后凸成形术骨水泥的研究进展 中国脊柱脊髓杂志2012年第22卷第1期ChineseJournalofineandSpinalCord,2012,Vo1.22,No.18l 经皮椎体成形术及椎体后凸成形术骨水泥的研究进展 Areviewofbonecementinpercutaneousvertebroplastyandkyphoplasty 潘俊,杨惠林,孟斌 (苏州大学附属第一医院骨科215006江苏省苏州市) doi:10.3969/j.issn.1004-406X.2012.01.16 中图分类号:R687.3,R318.08文献标识码:A文章编号:1004—406X(2012)一01—0081—04 近年来,经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形 术(PKP)作为一种微创手术广泛应用于治疗骨质疏松性 椎体压缩骨折,椎体血管瘤或椎体转移瘤,获得了满意的 临床效果.其中永久留置在椎体内的骨水泥成为国内外众 多学者的研究热点.笔者就骨水泥的研究进展综述如下. 1聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA) 骨水泥 PMMA是目前PVP,PKP手术中应用最为广泛的骨 水泥材料,取得了较好的疗效_11.其优点在于可注射时间 容易为临床医师掌控,易于操作,同时具有良好的生物力 第一作者简介:男(1985一),硕士研究生在读,研究方向:脊柱外科 电话:(0512-mail 学强度和刚度以及相对便宜的价格.但PMMA并非专门 为PVP或PKP手术设计,存在潜在的缺陷:其聚合时可产 生高温,如果注射时发生渗漏会对周围组织如神经根,硬 膜产生热损伤;缺乏与周围骨融合性,与骨质问形成纤维 膜,在长期随访中发现有松动的可能:PMMA骨水泥与人 体骨组织在生物力学方面存在差距,骨水泥压缩强度为 80MPa明显高于压缩强度小于1OMPa的骨质疏松性骨 质,可能引起术后邻近节段骨折:在X线透视下不具有显 影性,其特性可能受所加入显影剂影响日. Baroud等[41利用体外椎体成形术(VP)骨水泥渗漏模 型,比较了低粘度,中等粘度,高粘度PMMA骨水泥各自 混合5～7rain,7～lOmin,10min后模拟VP注射后渗漏情 况,提出在骨水泥成面团状的高粘度情况下注射可以显着 减少骨水泥渗漏量,并且骨水泥分布的均匀性优于中,低 culturesystem[J].Biomaterials,2010,31(26):6876—6891. 33.KuroseR,IchinoheS,TajimaG,eta1.Characterizationofhu- mansynovialfluidcellsof26patientswithosteoarthritis kneeforcartilagerepairtherapy[J].IntJRheumDis,2010,13 (1):68—74. 34.LeeSY,NakagawaT,ReddiAH.Mesenehymalprogenitorcells derivedfromsynoviumandinfrapatellarfatpadasasource forsuperficiMzonecartilagetissueengineering:analysisof superficialzoneprotein/lubrieinexpression[J].TissueEngPart A,2010,16(1):317—325. 35.YoshiiT,SotomeS,To6goeI,eta1.Isolationofosteogenic progenitorcellsfromtrabecularboneforbonetissueengi? neering[J].TissueEngPartA,2010,16(3):933—942. 36.GoldschlagerT.GhoshP.ZannettinoA.et.Cervicalmotion preservationusingmesenehymalprogenitorcellsandpentosan polysulfate,anovelehondrogenicagent:preliminarystudyin anovinemodel[J].NeurosurgFocus,2010,28(6):E4. 37.SommarP,PetterssonS,NessC,eta1.Engineeringthree-di— mensionalcartilage-andbone-liketissuesusinghumander- realfibroblastsandnlacroporousgelatinemierocarr