约束带的使用和注意事项.ppt

约束带的使用方法和注意事项 华中科技大学同济医学院附属武汉精神卫生中心 要点 目的 适应症 约束带使用的注意事项 约束带的应用常规 保护性约束 保护性约束是指对于严重兴奋躁动.毁物伤人.自杀自伤，外走，治疗不合作的患者，使用约束具来限制其身体或身体某部分的活动，以保护患者免于伤害自己或他人的安全，保证治疗顺利进行的一种行为干预。 约束具的种类 约束具的种类：约束床，约束单和约束带。 在临床工作实践中。因约束带操作简单，牢固耐用，不伤患者皮肤，又能保护患者的体位，较其他约束具使用普遍。 目的 保障病员的人身安全和健康。 保证病区其他病员及工作人员的安全。 保证治疗的顺利进行。 保证财产和公共设施不被破坏。 保证病区环境安静.舒适.有序。 适应症 严重消极伴有自杀，自伤的病人。 极度兴奋躁动，冲动伤人，毁物，自伤。体力消耗过大的病人。 治疗不合作的病人 有躯体疾病，需要卧床休息的病人 年老，体弱需要限制其活动的病人 严重威胁他人生命安全和财产安全。 幻觉，妄想严重的病人 夜间有偷窃行为的病人，焦虑难以入睡的病人。 约束带使用的注意事项 约束和非约束的患者不可同置一室（特殊情况，一定要在工作人员的视野内） 约束时要为患者脱去外衣，并铺橡胶单（尽可能解清大，小便） 约束位置应舒适，保持患者肢体处于功能体位，。双手向下约束为好，必要时可考虑单手向上，但时间不能过长。 约束固定于床上的结头要隐藏，以不能使患者看到，摸到为宜。松紧适宜，以能伸进一指为宜。以免局部组织压迫和肢体脱出。 肩部保护时，腋下要垫棉垫或者毛巾，必须打固定结，勿使松动以免臂丛神经损伤 做好约束登记包括原因，时间，约束带数，约束方式，松紧情况，衣服床单位干洁情况及皮肤情况，操作者，做好交接班。 经常巡视，注意观察约束局部的松紧情况，防止血管，神经受压，发生意外。防止患者解下约束带当作自缢工具。 随时关心患者的冷暖，做好大小便，饮食等生活护理。 患者入睡后，视病情需要可解除约束。 长时间约束的患者，注意肢体位置的更换，每两小时更换体位一次。预防褥疮发生。 约束带使用完后应及时清点收回，防止遗落。 约束带的应用常规 使用约束带前应向家属解释清楚（入院，会客时）取得合作。可用可不用时尽量不用。（如对清楚合作的病人，因病情需要的病人） 约束病人时，要注意自己的言行，态度。不要当着病人的面说：“我要把你约束起来”等刺激性语言，以免激惹病人或者因恐惧而做出冲动的行为 使用手带时，要打三道结，第一道结是起固定松紧作用，第二道结是固定第一道结的作用，第三道结是固定在床上的作用，不能让约束带上下移动。 使用脚带时，要注意上下交叉固定，打两道结，固定在床上的时候要注意把病人的脚伸直，要注意因约束太紧使两踝部摩擦受伤，必要时可用棉垫或两脚分开约束。 约束病人时工作人员应弯下身，斜着站在床的两边以免被病人踢着或咬伤。 约束时不能强行扭病人的关节，以免造成骨折，脱臼。 如病人手上有危险物品时，可在前面分散病人注意力，另外派人从后面或者侧面制服病人。 解除约束前应询问病人对约束治疗的认识情况，评估病人没有危险后方可解除约束。待病人情况稳定后要与病人讲解约束治疗的目的，以免病人产生抵触情绪和报复心理。 * * 约束时根据病人的情况采取相应的措施： 病人有冲动的企图时，情绪易激惹，应采取回避，不要在自己没有把握的时候采取行动，应等病人情绪平稳，注意力分散时，或等其他工作人员到来时，有把握再采取行动。 如病人已冲动，首先应保护好自身的安全及其他病人的安全。再想办法约束病人。（求救：联系其他工作人员，组织清楚病人一起协助约束冲动病人或者先稳住病人先答应其要求等待救援。） 清楚合作的病员，可向病人解释清楚原因，取得配合。 *