综合性护理在ICU感染性休克患者中的临床护理效果.docVIP

精品论文 参考文献 综合性护理在ICU感染性休克患者中的临床护理效果 江阴市第三人民医院 214442 摘要：目的：观察分析综合性护理在ICU感染性休克（SS）患者中的护理效果。方法：选取我院2014年7月~2015年7月收治的80例ICU感染性休克患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=40）及对照组（n=40），对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合性护理，评估两组患者护理效果。结果：观察组患者治疗有效率82.50%，高于对照组70.00%；死亡率5.00%，低于对照组22.50%（Plt;0.05）。结论：在ICU感染性休克患者，实施综合性护理，有利于缓解感染症状，提高治疗效率，减少死亡风险，值得临床推广应用。 关键词：ICU感染性休克；综合性护理；临床效果 感染性休克，又称为脓毒性休克，由革兰阴性菌感染所致，微生物、毒素、胞壁产物进入血循环，产生内源性介质和细胞因子，导致组织细胞缺氧、缺血、代谢紊乱，严重者多器官功能衰竭，危及患者生命安全[1]。感染性休克是ICU常见并发症之一，也是导致ICU患者死亡的主要原因。常规方法只能改善症状，促进早期恢复，但预后往往较差。对ICU感染性休克患者实施综合性护理，有利于降低死亡率，提高治疗效果。本文收集了80例ICU感染性休克患者临床资料，探讨综合性护理的临床价值，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组80例ICU感染性休克患者为我院2014年7月~2015年7月收治，男性43例，女性37例，年龄43~78岁，平均年龄（61.2plusmn;2.8）岁。纳入标准[2]：有明确的感染灶，存在全身炎症反应，急性意识障碍，符合感染性休克诊断标准；知晓研究内容，同意入组研究。根据随机原则，80例患者分为观察组和对照组各40例，基线资料比较，具有均衡性（Pgt;0.05）。 1.2 方法 对照组患者给予常规护理，告知感染性休克发生原因、治疗方法、注意事项，随意性较强。观察组患者接受综合性护理，具体措施：（1）生命体征监测。密切监测患者生命体征变化，包括血压、体温、脉搏、心率等，每隔15~30min监测一次。休克患者因组织灌注不良，常出现畏寒、体温低等，可通过提高室温、盖棉被等方法进行保温处理，禁止任何形式的体表加温。对高热患者给予药物、物理降温处理。（2）心理护理。主动热情地与患者交流、沟通，向其介绍疾病起因、机制、临床表现、危害、治疗方法、病室情况、注意事项等，纠正患者错误认知，避免误听误信，缓解不良心理状态，增加治疗信心，取得患者信任与配合，提高治疗依从性。（3）药物护理。治疗过程中，采用血管活性药物维持血压，用药时尽可能从小剂量、慢滴速开始，准确记录患者用药情况，密切观察组织器官灌注情况。向患者讲解药物作用机制、重要性，提高服药依从性，切不可擅自停药、减药。（4）机械通气护理。密切观察患者呼吸、心率、神志、口唇情况，一旦出现可疑情况，应立即进行动脉血血气分析，及时找出原因，对症处理。及时清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 1.3评价指标 参考感染性休克疗效评估原则[3]，显效：意识恢复，微循环灌注显著改善，1d病情稳定，收缩压＞90mmHg，脉压差＞30mmHg，尿量＞30ml/L；好转：意识恢复，尿量增加，收缩压、脉压差显著上升，多通过药物维持血压，2h内病情稳定；无效：未达到上述标准，或病情恶化。治疗总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数times;100%。详细统计两组患者死亡情况。 1.4统计学方法 将两组患者研究数据收集整理，在SPSS18.0统计学软件包中进行数据处理和分析，采用t检验计量资料（xplusmn;s），通过卡方检验计数资料（n%），Plt;0.05时，表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1临床疗效比较 观察组患者临床治疗总有效率相比于对照组明显提高（Plt;0.05），详情见表1。 2.2死亡率 对照组死亡9例，死亡率为22.50%。观察组死亡2例，死亡率为5.00%，差异显著（x2=12.9117，P=0.0003）。 3讨论 ICU是医院重要科室之一，ICU患者往往病情危重、变化快、死亡风险大。感染性休克（SS）是ICU常见疾病，属于全身性感染引起的以器官功能损害为特征的综合征。随着医学技术飞速发展，感染性休克死亡率得到明显控制，治疗效果显著提升。感染性休克治疗从损伤出现开始，在纠正休克的同时，应积极控制感染源，调节机体炎症反应，加强营养支持。由于感染性休