维持性血液透析患者的心理护理 蔡黎红.docVIP

精品论文 参考文献 维持性血液透析患者的心理护理 蔡黎红 蔡黎红 （上海市嘉定区中心医院血透室 201800） 　　【摘要】 终末期肾衰病人需要长期依赖血液透析来维持生命，由于疾病的不可逆和治疗特点，容易引发各种心理障碍，包括：紧张恐惧，、焦虑、悲观绝望、抑郁、自怜自卑及厌世绝望。因此做好维持性血液透析患者的心理护理非常重要。 　　【关键词】血液透析 心理障碍 心理护理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）31-0275-02 　　终末期肾衰病人需要长期依赖血液透析来维持生命，由于长期受疾病的折磨，经济负担重，使得心理障碍发生率很高。由于心理负担的存在，严重影响了病人的饮食、睡眠，透析过程中容易出现不良反应。因此，在透析过程中，医务人员除了做好监护工作外，还应做好病人的心理护理。我们在临床护理实践中，针对92例血透患者，分析其心理状态。运用不同的交流技巧与护理方法，取得了良好的效果，现将体会报告如下： 　　（一）临床资料 　　92例血透患者中，男47例，女45例。年龄最大87岁，年龄最小的22岁。平均49岁。其中糖尿病肾病5例，多囊肾2例，肾癌1例。这些病人均行维持性血透治疗。 　　（二）维持性血透患者常见的心理问题 　　1 紧张恐惧心理 主要见于初次透析的患者，由于病人对自己的疾病预后了解多，对血液透析的相关知识和治疗的安全性缺乏了解，再加上对血液透析没有任何的心理准备。对于首次接受透析的患者看穿刺的针头很粗，大量的血液被引流出体外，听到机器的声音和报警声对自己的疾病产生强烈的恐惧感，表现为：恶心、胸闷、心率加快，直接影响血透治疗效果。 　　2 焦虑心理 焦虑是一种复杂的情绪反应，这种反应在透析的不同阶段每个患者有不同的表现。在血液透析开始阶段，由于患者对透析的目的意义不了解，对所患疾病预后缺乏足够的认识，加上周围环境的不良刺激，害怕手术、恐血、疼痛、怕留后遗症等，心情紧张、情绪不稳、致使失眠、抑郁、头昏、食欲不振、血压升高等，这种心理活动往往使病情加重。 　　3 悲观和绝望心理 病情重、血液透析治疗周期长，长期依赖透析生存。透析虽能清除患者体内的一些代谢产物，但它也会引起各种不良反应和并发症。透析患者常出现头痛、发热、恶心、呕吐、低血糖、肾性骨病等。经一段时间治疗后，病情改善不明显，患者感到前途渺茫，顾虑重重，从而产生悲观失望的心理。 　　4 抑郁心理 血液透析只能部分替代肾脏功能而不能阻止原有疾病的恶化，也难改变由于肾衰竭而引发的多脏器损害的进展，患者生存和生活质量受到威胁。随着透析时间的延长，患者与同事、朋友的交往逐渐减少，社会活动空间也越来越小，自感社会价值降低。同时对前途忧心忡忡，出现少言寡语、内心极度苦闷。 　　5 自怜自卑心理 患者由于疾病的困扰的原因，常感到疲劳、精疲力竭，工作能力和生活能力逐渐降低，使患者觉得自己成为亲人和单位的负担。社会和家庭地位的改变，使患者产生悲观消极情绪，不免产生自怜、白悲的心理。 　　6 厌世、绝望 随着透析次数增加，病情不断加重，身体状况进一步恶化，原有的希望逐渐破灭，死亡的阴影始终笼罩着患者。而长期的饮食控制、反复的抽血检查均使患者身心遭受很大的痛苦，加之经济困难，患者感到绝望，对透析治疗失去信心，从而产生放弃治疗的心理。 　　（三） 维持性血液透析患者的心理护理 　　在进行心理护理时要首先考虑到满足患者的合理需求，消除患者的不良情绪；其次改善患者的心理环境，清除患者的心理障碍；再次提高患者适应能力，促进患者的身心健康。具体的心理护理如下： 　　1.首先，对第1次来透析中心的患者先建立良好的第一印象。护士应主动向患者介绍自己的姓名，我是你的责任护士，有什么困难我会尽量帮助你；介绍主管医生；并记住患者的名字；向患者介绍本中心的环境、要求及规章制度；在第一次透析时主动了解患者心理状态、存在的思想问题、家庭角色关系、人际关系等情况。护士在与患者沟通时要注意自己的言谈举止，做到言语得体，语调轻柔，动作轻巧，使患者有信任感、安全感、逐渐恢复正常的心理状态。用通俗易懂的语言向患者介绍血液透析相关知识（血液透析的原理、方法、作用）；每次透析前都要做的准备工作；血液透析中不良反应的临床表现及预防措施；透析后的注意事项；透析间期的水份的控制，从而取得患者的配合。 　　2.加强巡视，严密监测透析机上的各项指标，严密观察病人的病情变化，严密观察血透中的并发症。认认真真、一丝不苟的工作态度可增加患者的安全感。同时增加与患者的接触、交流，主动关心患者。 　　3.做好生活护理，消除患者的顾虑。在透析治疗时，由于患者身体